يواجه المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والمدخنين إرسالهم إلى مؤخرة قائمة الانتظار لإجراء جراحة تابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية بموجب خطط الحكومة.
الإصلاحات التي أعلنها السير كير ستارمر ستعني أنه لن يتم منح المرضى موعدًا لإجراء العملية إلا إذا تم تقييمهم على أنهم “صالحون للمتابعة”.
وسيُطلب من عشرات الآلاف من المرضى الذين ينتظرون إجراء جراحة في الورك والركبة الخضوع أولاً لبرنامج لإنقاص الوزن مدته 12 أسبوعاً، في حين سيتم حث المدخنين على الإقلاع عن التدخين.
هذه التحركات هي جزء من الخطط التي أعلنها رئيس الوزراء والتي قال إنها ستشهد “إصلاح NHS من الأعلى إلى الأسفل”.
تقول خطة الإصلاح الاختيارية، التي وضعتها وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية وهيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا، إن “التأهيل المسبق” للمرضى قبل الجراحة يمكن أن يزيد الإنتاجية عن طريق تقليل المضاعفات وتقليل عمليات الإلغاء.
وتقول الخطط إن جعل المرضى أكثر لياقة قبل العلاج يزيد أيضًا من عدد الأشخاص المناسبين للجراحة النهارية، بدلاً من الإقامة الطويلة في المستشفى.
وتنص الخطط على أن “التوقف عن التدخين قبل أربعة أسابيع من الجراحة يعني أن المرضى لديهم خطر أقل بنسبة 25 في المائة للإصابة بمضاعفات الجهاز التنفسي وانخفاض خطر مضاعفات التئام الجروح بنسبة 30 في المائة مقارنة بأولئك الذين يستمرون في التدخين”.
غالبًا ما يتم تقديم النصائح لإنقاص الوزن أو الإقلاع عن التدخين للمرضى الذين يحتاجون إلى عملية جراحية.
لكن الخطة الجديدة ستعني أن جميع المرضى الذين ينتظرون الجراحة الروتينية بخلاف عمليات السرطان لن يُمنحوا موعدًا لإجراء العملية إلا “بمجرد التأكد من أنهم مؤهلون للمضي قدمًا في التقييم المسبق”.
ولا تحدد الخطط المعايير التي تجعل المريض لائقًا بدرجة كافية لإجراء الجراحة، حيث من المتوقع اتخاذ القرارات على أساس كل حالة على حدة.
وكانت بعض سلطات هيئة الخدمات الصحية الوطنية قد منعت في السابق المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والمدخنين من إجراء بعض العمليات الجراحية، في حين قال آخرون إن العمليات لا يمكن أن تستمر إلا إذا فقد المرضى ما لا يقل عن 10 في المائة من وزن الجسم.
قوبلت مثل هذه الأحكام برد فعل عنيف من الجراحين الذين قالوا إن السياسات “وحشية”.
وبموجب الخطة الجديدة، سيظل المرضى الذين لا يعتبرون لائقين بما فيه الكفاية على قائمة الانتظار، مع علاج أسرع لأولئك الذين تم تقييمهم على أنهم مؤهلون للمتابعة.
وقال البروفيسور السير ستيفن باويس، المدير الطبي الوطني لهيئة الخدمات الصحية الوطنية: “وجهة النظر السريرية هي أن اللياقة البدنية والاستعداد قدر الإمكان للجراحة يمكن أن يؤدي إلى نتائج أفضل بعد العملية وزيادة الإنتاجية، عن طريق الحد من أي مضاعفات في الجراحة.
“لذلك، كجزء من خطة إصلاح الرعاية الاختيارية، ستبذل هيئة الخدمات الصحية الوطنية كل ما في وسعها لمساعدة المرضى على الاستعداد للعلاج، بما في ذلك من خلال تقديم خيار دعم إدارة الوزن أو المساعدة في التوقف عن التدخين حتى يتمكنوا من بدء التعافي قبل العلاج حتى. يبدأ.
“من المهم حقًا بينما نعمل على خطة صحية مدتها 10 سنوات لجعل هيئة الخدمات الصحية الوطنية صالحة للمستقبل، وللقيام بذلك، نحتاج إلى منح الناس الأدوات التي يحتاجونها للتحكم بشكل أكبر في صحتهم”.
قال البروفيسور السير ستيفن باويس إن هيئة الخدمات الصحية الوطنية ستبذل كل ما في وسعها لتجهيز المرضى للعلاج – Yui Mok/PA
تعد هذه الإجراءات جزءًا من الجهود المبذولة لتعزيز إنتاجية هيئة الخدمات الصحية الوطنية وإزالة حالات الانتظار المتراكمة.
وستشهد الخطط أيضًا تقديم ما يصل إلى مليون موعد إضافي لمرضى هيئة الخدمات الصحية الوطنية سنويًا – بزيادة قدرها 20 في المائة عن المستويات الحالية.
وستستهدف الاتفاقية مع القطاع الخاص التخصصات التي تتطلب فترات انتظار أطول، بما في ذلك أمراض النساء وجراحة العظام.
ويهدف أيضًا إلى ضمان تقديم المزيد من الرعاية الخاصة للمرضى في المناطق المحرومة.
واتهم المحافظون يوم الاثنين الحكومة بمحاولة “إعادة تسخين وإعادة خدمة” سياساتهم الخاصة، مع التوسع في استخدام القطاع الخاص من بين السياسات التي دفعت بها الحكومة السابقة.
“أبعد وأسرع”
وقال السير كير إن الحكومة ستذهب “إلى أبعد وأسرع” من أي حكومة سابقة في إصلاح هيئة الخدمات الصحية الوطنية.
وفي مؤتمر صحفي في مستشفى إبسوم في ساري، حيث حاول إعادة ضبط رئاسته للوزراء، قال رئيس الوزراء إن إعادة بناء هيئة الخدمات الصحية الوطنية ستكون “حجر الزاوية” في الجهود المبذولة لإعادة بناء بريطانيا.
وقال السير كير إن “بعض الناس لن يعجبهم” الاتفاق مع القطاع الخاص، الذي كان “في المصلحة الوطنية”.
“سنقوم، بالطبع، بحماية المبادئ التي نعتز بها جميعًا – والتي ستعملون عليها كل يوم – الرعاية المجانية عند نقطة الاستخدام، والعلاج وفقًا للحاجة، والمبادئ الأساسية.
“ولكن لدفع الخدمة إلى المستقبل، نحتاج إلى إصلاح هيئة الخدمات الصحية الوطنية من أعلى إلى أسفل، وتوقيع الملايين من المواعيد الإضافية وختمها وتسليمها مع الخطة التي نطلقها هنا اليوم.”
وتعد الخطة بخفض عدد المرضى الذين ينتظرون أكثر من 18 شهرًا لتلقي العلاج بما يقرب من نصف مليون بحلول مارس 2026.
ووعد الوزراء بإتاحة حوالي مليون موعد من خلال إلغاء المتابعات “غير المجدية”، مما يضع العبء على المزيد من المرضى ليقرروا متى تكون الفحوصات مطلوبة.
وستعمل الخطة على توسيع نطاق الوصول إلى مراكز التشخيص المجتمعية، لتسريع الوصول إلى الاختبارات التشخيصية، مع إنشاء 17 مركزًا جراحيًا مستقلاً إضافيًا، حتى لا يتم إلغاء العمليات بسبب حالات الطوارئ.
ستعني الخطط أيضًا أن الأطباء العامين يمكنهم إحالة المرضى مباشرة لإجراء الاختبارات بدلاً من استشارة استشاري. سيتم دفع أموال إضافية لأطباء الأسرة مقابل كل حالة يطلبون المشورة بشأنها من أطباء المستشفى، بدلاً من إجراء الإحالة تلقائيًا.
وستحدد الصفقة الجديدة كيفية استخدام قدرة القطاع المستقل لمعالجة بعض فترات الانتظار الطويلة في مجالات العلاج المتخصصة، مثل أمراض النساء، حيث يوجد 260 ألف امرأة متراكمة تنتظر أكثر من 18 أسبوعًا لتلقي العلاج.
وستكون جراحة العظام أيضًا محورًا رئيسيًا، حيث ينتظر أكثر من 40% من المرضى لفترة أطول من الهدف المحدد وهو 18 أسبوعًا.
قال ويس ستريتنج، وزير الصحة، إن الحكومة ستستخدم كل وسيلة متاحة لعلاج المرضى في الوقت المحدد – هيثكليف أومالي / التلغراف
من المفترض أن يكون للمرضى بالفعل الحق في اختيار مكان علاجهم بموجب السياسات التي قدمتها حكومة حزب العمال الأخيرة لأول مرة.
ومع ذلك، تظهر أحدث الدراسات الاستقصائية أن أقل من ربع المشاركين في الاستطلاع قد عُرض عليهم اختيار المستشفى.
وقال وزير الصحة ويس ستريتنج: “يُجبر ملايين المرضى على الانتظار لفترة طويلة بشكل غير مقبول لتلقي العلاج، بعد فشل 14 عامًا من إهمال هيئة الخدمات الصحية الوطنية”. ستستخدم هذه الحكومة كل الوسائل المتاحة لعلاج المرضى في الوقت المناسب مرة أخرى.
“لن أسمح للعاملين بالانتظار لفترة أطول مما هو ضروري عندما نتمكن من علاجهم عاجلاً في مستشفى خاص، تدفع تكاليفه هيئة الخدمات الصحية الوطنية. إذا كان من الممكن علاج الأثرياء في الوقت المحدد، فيجب كذلك على مرضى هيئة الخدمات الصحية الوطنية.
“سيساعد هذا الاتفاق الجديد على تقليل وقت الانتظار بشكل أسرع في أجزاء من البلاد حيث تشتد الحاجة إليها، وفي رعاية أمراض النساء حيث تترك النساء ينتظرن لفترة طويلة جدًا.”