واشنطن (أ ف ب) – قام الرئيس المنتخب دونالد ترامب بتجميع فريق من المتناقضين الطبيين ومنتقدي الرعاية الصحية لتحقيق أجندة تهدف إلى إعادة تشكيل كيفية إشراف الحكومة الفيدرالية على الأدوية والبرامج الصحية والتغذية.
ليلة الثلاثاء، رشح ترامب الدكتور جاي بهاتاشاريا لقيادة المعاهد الوطنية للصحة، مستغلًا معارضًا لعمليات الإغلاق الوبائية وتفويضات اللقاحات لقيادة أكبر وكالة للأبحاث الطبية في البلاد. وهو الأحدث في سلسلة من مرشحي ترامب الذين انتقدوا الإجراءات الصحية الخاصة بكوفيد-19.
ومن المتوقع أن يلعب بهاتاشاريا والمرشحون الآخرون أدوارًا محورية في تنفيذ أجندة روبرت إف كينيدي جونيور المترامية الأطراف بعنوان “اجعل أمريكا صحية مرة أخرى”، والتي تدعو إلى إزالة الآلاف من المواد المضافة من الأطعمة الأمريكية، واجتثاث تضارب المصالح في الوكالات وتحفيز الأطعمة الصحية. في وجبات الغداء المدرسية وبرامج التغذية الأخرى. رشح ترامب كينيدي لرئاسة وزارة الصحة والخدمات الإنسانية، التي تشرف على المعاهد الوطنية للصحة وغيرها من الوكالات الصحية الفيدرالية.
الأخبار الموثوقة والمسرات اليومية، مباشرة في صندوق الوارد الخاص بك
شاهد بنفسك – The Yodel هو المصدر المفضل للأخبار اليومية والترفيه والقصص التي تبعث على الشعور بالسعادة.
ولا تشبه الأولويات الصحية الجديدة تلك التي كانت موجودة في فترة ولاية ترامب الأولى، والتي ركزت على خفض اللوائح التنظيمية لشركات الأغذية والأدوية والزراعة.
وقالت غابي هيدريك، باحثة التغذية في كلية الصحة العامة بجامعة جورج واشنطن: “إنك تسمع نغمة مختلفة تمامًا ونحن نتجه إلى إدارة ترامب الجديدة”. “من المهم أن نتحرك جميعًا بحذر وأن نتذكر بعض خسائر الصحة العامة التي شهدناها في المرة الأولى.”
لا يتمتع اختيارات ترامب بالخبرة في إدارة وكالات بيروقراطية كبيرة، لكنهم يعرفون كيف يتحدثون عن الصحة على شاشة التلفزيون.
استضافت مراكز الرعاية الطبية والمساعدات الطبية الدكتور محمد أوز برنامجًا حواريًا لمدة 13 عامًا وهو أحد الشخصيات المؤثرة المعروفة في مجال الصحة ونمط الحياة. اختيار إدارة الغذاء والدواء، الدكتور مارتي مكاري، والجراح العام، الدكتورة جانيت نشيوات، من المساهمين المتكررين في فوكس نيوز.
ويرتبط بعضهم بعلاقات مع فلوريدا مثل العديد من مرشحي ترامب الآخرين لمجلس الوزراء: مثل ديف ويلدون، الذي تم اختياره لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، الولاية في الكونجرس لمدة 14 عامًا.
فيما يلي نظرة على كيفية تنفيذ المرشحين لخطط كينيدي “لإعادة تنظيم” الوكالات، التي تبلغ ميزانيتها الإجمالية 1.7 تريليون دولار، وتوظف 80 ألف عالم وباحث وطبيب ومسؤولين آخرين:
المعاهد الوطنية للصحة
تمول المعاهد الوطنية للصحة، بميزانية قدرها 48 مليار دولار، الأبحاث الطبية من خلال المنح المقدمة للعلماء في جميع أنحاء البلاد وتجري أبحاثها الخاصة.
كان بهاتاشاريا، خبير اقتصادي صحي وطبيب في جامعة ستانفورد، واحدًا من ثلاثة مؤلفين لإعلان بارينجتون العظيم، وهو خطاب في أكتوبر 2020 أكد على أن عمليات الإغلاق تسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه.
روجت الوثيقة – التي جاءت قبل توفر لقاحات كوفيد-19 – لـ “مناعة القطيع”، وهي فكرة مفادها أن الأشخاص المعرضين لخطر منخفض يجب أن يعيشوا بشكل طبيعي أثناء بناء مناعة ضد كوفيد-19 من خلال العدوى. وقالت الوثيقة إن الحماية يجب أن تركز بدلا من ذلك على الأشخاص الأكثر عرضة للخطر.
قال بهاتاشاريا في مارس 2021 خلال حلقة نقاش عقدها حاكم فلوريدا رون ديسانتيس: “أعتقد أن عمليات الإغلاق كانت أكبر خطأ منفرد في مجال الصحة العامة”.
لقد تبنى البعض في إدارة ترامب الأولى إعلان بارينغتون العظيم، حتى عندما تم إدانته على نطاق واسع من قبل خبراء الأمراض. وقد وصفها مدير المعاهد الوطنية للصحة آنذاك، الدكتور فرانسيس كولينز، بأنها خطيرة و”ليست من العلوم السائدة”.
ويحتاج ترشيحه إلى موافقة مجلس الشيوخ.
قال كينيدي إنه سيوقف تطوير الأدوية وأبحاث الأمراض المعدية في المعاهد الوطنية للصحة ويحول تركيزها إلى الأمراض المزمنة. كما أنه يرغب في الحفاظ على تمويل المعاهد الوطنية للصحة من الباحثين الذين لديهم تضارب في المصالح. وفي عام 2017، قال إن الوكالة لا تجري أبحاثًا كافية حول دور اللقاحات في مرض التوحد، وهي فكرة تم فضحها منذ فترة طويلة.
مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها
مركز السيطرة على الأمراض ومقره أتلانتا، بميزانية أساسية تبلغ 9.2 مليار دولار، مكلف بحماية الأمريكيين من تفشي الأمراض والتهديدات الأخرى للصحة العامة.
ولطالما هاجم كينيدي اللقاحات وانتقد مركز السيطرة على الأمراض، وزعم مراراً وتكراراً وجود فساد في الوكالة. وقال في بث صوتي عام 2023 إنه “لا يوجد لقاح آمن وفعال”، وحث الناس على مقاومة إرشادات مراكز السيطرة على الأمراض حول ما إذا كان ينبغي تطعيم الأطفال ومتى. تقدر منظمة الصحة العالمية أن اللقاحات أنقذت حياة أكثر من 150 مليون شخص. على مدى الخمسين سنة الماضية، وأن 100 مليون منهم كانوا أطفالاً رضع.
منذ عقود مضت، وجد كينيدي أرضية مشتركة مع ويلدون، الذي خدم في الجيش وعمل طبيبًا للطب الباطني قبل أن يمثل منطقة الكونجرس بوسط فلوريدا من عام 1995 إلى عام 2009.
ابتداءً من أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، لعب ويلدون دورًا بارزًا في الجدل حول ما إذا كانت هناك علاقة بين مادة حافظة للقاح تسمى الثيميروسال والتوحد. لقد كان أحد الأعضاء المؤسسين لتجمع التوحد في الكونجرس وحاول حظر الثيميروسال من جميع اللقاحات.
منذ عام 2001، لم تحتوي جميع اللقاحات المصنعة للسوق الأمريكية والموصى بها بشكل روتيني للأطفال بعمر 6 سنوات أو أقل على الثيميروسال أو على كميات ضئيلة فقط، باستثناء لقاح الأنفلونزا المعطل. وفي الوقت نفسه، لم تجد الدراسة تلو الأخرى أي دليل على أن الثيميروسال يسبب مرض التوحد.
يشير سجل تصويت ويلدون في الكونجرس إلى أنه قد يتماشى مع جهود الجمهوريين لتقليص حجم مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها، بما في ذلك إلغاء المركز الوطني للوقاية من الإصابات ومكافحتها، الذي يعمل في موضوعات مثل حالات الغرق وجرعات المخدرات الزائدة والوفيات بالرصاص.
إدارة الغذاء والدواء
كان كينيدي ينتقد بشدة إدارة الغذاء والدواء، التي تضم 18000 موظف وهي مسؤولة عن سلامة وفعالية الأدوية الموصوفة واللقاحات والمنتجات الطبية الأخرى، بالإضافة إلى الإشراف على مستحضرات التجميل والسجائر الإلكترونية ومعظم الأطعمة.
ومكاري، الذي اختاره ترامب لإدارة إدارة الغذاء والدواء، هو أستاذ في جامعة جونز هوبكنز، وجراح مدرب ومتخصص في السرطان. إنه متوافق بشكل وثيق مع كينيدي في عدة مواضيع.
وانتقد مكاري الإفراط في وصف الأدوية واستخدام المبيدات الحشرية على الأطعمة وتأثير شركات الأدوية والتأمين على الأطباء والجهات التنظيمية الحكومية.
اقترح كينيدي أنه سوف يقوم بتطهير أقسام إدارة الغذاء والدواء “بكاملها”، كما هدد مؤخرًا بطرد موظفي إدارة الغذاء والدواء بسبب “القمع العنيف” لمجموعة من المنتجات والعلاجات غير المؤكدة، بما في ذلك الخلايا الجذعية والحليب الخام والمخدرات وعلاجات عصر فيروس كورونا التي فقدت مصداقيتها مثل هيدروكسي كلوروكين.
تضمنت آراء مكاري المتناقضة خلال كوفيد-19 التشكيك في الحاجة إلى معززات لقاح كوفيد-19 لدى الأطفال الصغار.
مراكز الخدمات الطبية والرعاية الطبية
توفر الوكالة تغطية الرعاية الصحية لأكثر من 160 مليون شخص من خلال Medicaid وMedicare وقانون الرعاية الميسرة، كما تحدد معدلات دفع Medicare للمستشفيات والأطباء ومقدمي الخدمات الآخرين. بميزانية قدرها 1.1 تريليون دولار وأكثر من 6000 موظف، لدى أوز وكالة ضخمة لإدارتها إذا تم تأكيده – ووكالة لم يتحدث عنها كينيدي كثيرًا.
وبينما حاول ترامب إلغاء قانون الرعاية الميسرة في ولايته الأولى، لم يستهدف كينيدي ذلك بعد.
كشفت إدارة بايدن يوم الثلاثاء عن خطة جديدة لإجبار Medicare و Medicaid على تغطية أدوية إنقاص الوزن مثل Wegovy و Zepbound للعديد من الأمريكيين الذين يعانون من السمنة المفرطة. وقد عارض كينيدي الفكرة، قائلاً إن برامج التأمين التي ترعاها الحكومة يجب بدلاً من ذلك توسيع نطاق تغطية الأطعمة الصحية وعضوية الصالة الرياضية.
وقال ترامب خلال حملته الانتخابية إنه سيحمي برنامج الرعاية الصحية الذي يوفر التأمين لكبار السن من الأميركيين. لقد أيد أوز توسيع برنامج Medicare Advantage – وهو إصدار يديره القطاع الخاص من برنامج Medicare يحظى بشعبية كبيرة ولكنه أيضًا مصدر للاحتيال على نطاق واسع.
جراح عام
لا يبدو أن كينيدي قد قال الكثير علنًا عما يود رؤيته من الجراح العام.
يتمتع كبير الأطباء في البلاد بسلطة إدارية قليلة، لكن يمكنه التأثير على ما يعتبر خطرًا على الصحة العامة وما يجب فعله حيال ذلك – يقترح أشياء مثل الملصقات التحذيرية للمنتجات وإصدار النصائح. وأعلن الجراح العام الحالي، فيفيك مورثي، أن العنف المسلح يمثل أزمة صحية عامة في يونيو/حزيران.
ويعمل نشيوات، الذي اختاره ترامب، كمدير طبي لمدينة نيويورك في CityMD، وهي مجموعة من مرافق الرعاية العاجلة. كما ظهرت على قناة فوكس نيوز وبرامج تلفزيونية أخرى، وألّفت كتابًا عن “القوة التحويلية للصلاة” في مسيرتها الطبية، كما دعمت علامة تجارية لمكملات الفيتامينات.
___
ساهم في هذا التقرير مؤلفو وكالة أسوشيتد برس مايك ستوب وأماندا سيتز وكارلا ك. جونسون وماثيو بيروني وإريكا هونزينغر.
___
يتلقى قسم الصحة والعلوم في وكالة أسوشيتد برس الدعم من مجموعة الإعلام العلمي والتعليمي التابعة لمعهد هوارد هيوز الطبي ومؤسسة روبرت وود جونسون. AP هي المسؤولة الوحيدة عن جميع المحتويات.