عندما وصلت ماريسا كريستي إلى المستشفى لإجراء عملية قيصرية مخطط لها لولادة توائمها الثلاثة، بدا أن كل شيء يسير بسلاسة. ولكن بعد وقت قصير من الولادة، حدث شيء غير عادي.
“لقد أخرج الأطباء (الأطفال) الثلاثة. في الواقع، كانوا يريحونهم على بطني للقيام بتأخير الحبل السري،” كريستي، 30 سنة، من تومبال، تكساس، تقول لموقع TODAY.com. “لقد طارت ذراعاي، وعندها توقف قلبي.”
عانت كريستي من انسداد السائل الأمنيوسي (AFE)، وهو من مضاعفات الولادة النادرة ولكنها مميتة في كثير من الأحيان. لحسن الحظ، أدرك الأطباء على الفور ما كان يحدث، وبدأوا في تثبيت حالة كريستي. ومع ذلك، فقد أمضت أسبوعًا فاقدًا للوعي. وعندما استيقظت، علمت ببعض الأخبار الصادمة.
“كان زوجي يقول: “مرحبًا، لقد أنجبنا الأطفال”. “إنهم يتمتعون بصحة جيدة ورائعة” ، يتذكر كريستي. “لقد كنت مرعوبًا تمامًا. … كيف لا أتذكر إنجاب أطفالي؟”
ثلاثة توائم غير متوقعة ومضاعفات الحمل
ماريسا وديلون كريستي لديهما ابن يبلغ من العمر 4 سنوات ويحاولان إنجاب طفل آخر منذ عامين تقريبًا. في النهاية، تحدثت كريستي مع أطبائها وبدأت حقنة تحفيز الإباضة، والتي تشجع نضوج البويضات للمساعدة في الحمل.
لقد شعرت بسعادة غامرة عندما أصبحت حاملاً، لكنها تلقت بعض الأخبار غير المتوقعة بعد أول فحص لها بالموجات فوق الصوتية.
“كانوا يقولون: نحن على يقين من أنهما توأمان.” وتقول: “قد يكون هناك شخص ثالث مختبئ”. “لقد كنت في حالة صدمة كاملة.”
لقد “بكت معظم ذلك الشهر” بينما كان الزوجان يفكران في الحياة مع أربعة أطفال.
وتقول: “لقد كنت أقول: لا توجد طريقة يمكننا من خلالها القيام بذلك جسديًا”.
وسرعان ما تحول قلقهن إلى إثارة، على الرغم من أن الحمل بتوائم كان صعباً في بعض الأحيان. شعرت كريستي بالإرهاق طوال الوقت وشعرت “بالمرض الشديد” خلال الأشهر الخمسة الأولى. وبحلول نهاية حملها، كان الوقوف لفترة طويلة متعبًا.
ثم علموا أن أحد الأطفال الثلاثة لديه توأم منفصل لم يتطور أبدًا، ويحتاج إلى الخضوع لإجراء أثناء وجوده في الرحم.
تشرح كريستي قائلة: “كان طفلنا C يتقاسم الكيس مع توأم، لكن هذا التوأم لم ينبض قلبه أبدًا”. “هذا (التوأم) كان لا يزال يتدفق الدم.”
كان الحمل الثاني لماريسا كريستي أصعب قليلاً من الحمل الأول. لقد جعلها حمل ثلاثة توائم تشعر بالمرض خلال الأشهر الخمسة الأولى وتتذكر أنها كانت متعبة للغاية.
واضطر الأطباء إلى إزالة الرفات لأن انخفاض تدفق الدم “كان يضع الكثير من الضغط على قلب الطفل سي”.
يقول كريستي: “كان ذلك مخيفاً بعض الشيء”.
في 21 أغسطس، في الأسبوع 33 من الحمل، وصلت ماريسا وديليون كريستي إلى مركز ميموريال هيرمان الطبي في هيوستن لإجراء عملية قيصرية مخطط لها. قامت طبيبة أمراض النساء والتوليد، الدكتورة أمبر صموئيل، بتوليد الأطفال الثلاثة بنجاح. وبينما كانوا يستريحون على كريستي، لاحظ طبيب التخدير الدكتور ريكاردو مورا أنها تتشنج.
يقول مورا، طبيب التخدير التابع لمركز ميموريال هيرمان بمركز وودلاندز الطبي، لموقع TODAY.com: “لقد كانت (كانت) رمادية اللون بشكل أساسي”. “كنت أعلم أن شيئًا فظيعًا قد حدث للتو.”
منذ حوالي 15 عامًا، كان مورا طبيب التخدير أثناء الولادة حيث عانت الأم من انسداد السائل الأمنيوسي، وهو في الأساس رد فعل تحسسي شديد تجاه السائل الأمنيوسي بعد الولادة. على الفور، عرف أن كريستي كانت تعاني من نفس الحالة الطارئة.
“إنها كارثية جدًا. يقول مورا: “عندما يحدث ذلك، يكون مميتًا بنسبة 80%، و85% تقريبًا”. “سألت الدكتور صموئيل عما فعلته. أخبرتني أنها بدأت للتو في سحب المشيمة للخارج، وهذا عادة هو الوقت الذي يحدث فيه ذلك – انفصال المشيمة عن الرحم.
أطلق مورا على الرمز الأزرق لأنه كان يعلم أنهم بحاجة إلى المساعدة وتدفق الطاقم الطبي إلى الغرفة. كان الوضع رهيبا.
يقول مورا: “لم تكن تتنفس”. “لقد بدأنا الإنعاش القلبي الرئوي لأنها لم يكن لديها نبض.”
أجرى مورا وزملاؤه عملية الإنعاش القلبي الرئوي أثناء نزيفها. وواصل الأطباء استبدال دمها، بينما حاول صموئيل وقف النزيف عن طريق إغلاق الرحم.
في هذه الأثناء، استعد الدكتور ستيفن مانيسكالكو، جراح القلب والأوعية الدموية، لوضع كريستي على جهاز ECMO، وهو جهاز يعمل على القلب والرئتين لمساعدة الجسم على التعافي. وبعد حوالي ساعة من توقف قلبها، كان ECMO يضخ الدم لكريستي.
يقول مورا: “لقد فقدت بشكل أساسي ما نعتبره حجم دمها بالكامل”. “لقد استبدلنا حجم دمها. لذلك، لمدة 45 دقيقة، كانت ميتة سريريًا.
بينما كانت كريستي في وحدة العناية المركزة بعد أن استقرت حالتها ECMO، بدأت تنزف مرة أخرى، وأعاد صموئيل كريستي إلى غرفة العمليات.
يقول صموئيل، وهو أيضًا طبيب طب الأم والجنين في مركز ميموريال هيرمان الطبي بمركز وودلاندز الطبي، لموقع TODAY.com: “أي شيء يمكن أن ينزف سوف ينزف لأنه ليس لديك عوامل التخثر الطبيعية”.
جرب صموئيل أدوية وأجهزة لتشجيع الرحم على “التضييق” ووقف النزيف. لكن لم ينجح أي شيء وعانت كريستي من نزيف غير منضبط من رحمها.
يقول صموئيل: “حاولنا إنعاشها ومنعها من إجراء عملية استئصال الرحم”. “إن اقتحامها كان خطيرًا جدًا.”
ومع ذلك، فقد احتاجوا في النهاية إلى إزالة الرحم. ولمساعدتها على الشفاء، ترك الأطباء الشق مفتوحًا حتى لا يضطروا إلى إجراء عمليات جراحية لاحقة.
يقول صموئيل: “هناك الكثير من الأوعية الدموية الصغيرة جدًا التي في الظروف العادية سوف تتجلط وتتوقف عن النزيف من تلقاء نفسها”. ولكن في المرضى الذين يعانون من انسداد السائل الأمنيوسي، “إذا قمت بإغلاق ذلك، فإن ما يحدث حتما هو أن (الأوعية الدموية) تفرغ مجموعة من الدم في تلك المساحة، مما يؤدي إلى إعادة فتحها”.
انصمامات السائل الأمنيوسي
إن انسدادات السائل الأمنيوسي هي “حالات نادرة جدًا”.
يقول صموئيل: “إن احتمال حدوث ذلك لأي أم تقرأ هذا منخفض بشكل لا يصدق”.
ومع ذلك، لا يزال الأطباء غير متأكدين من أسباب ذلك، على الرغم من أن الحمل بتوائم يعد عامل خطر.
“إنه يشبه إلى حد ما التعرض لضربة صاعقة،” صموئيل. “للأسف، يحدث هذا أحيانًا لبعض الناس. لن يتكرر الأمر أبدًا مع نفس الأشخاص إذا بقوا على قيد الحياة.
وتضيف أنه على الرغم من كونها غير شائعة، فإن الأطباء يعرفون أنها حالة طبية طارئة قد تكون قاتلة، وتستعد العديد من المستشفيات لمعالجتها في حالة حدوثها.
يقول صموئيل إن انسداد السائل الأمنيوسي يحدث عندما تعبر بعض المواد الجنينية من الدورة الدموية للطفل إلى الدورة الدموية للأم. في الماضي، كان الأطباء يعتقدون أن الأنسجة تنتقل إلى رئتي الأم، مما يسبب انسدادًا أو انسدادًا يؤثر على وظائف القلب والرئة الطبيعية عن طريق منع الدورة الدموية.
يقول صموئيل: “تشير الدراسات الحديثة إلى أن ما يحدث في الواقع هو نوع من الحساسية المفرطة – وهو ما يعني رد فعل تحسسي ولكن ليس – لبعض البروتينات التي تتعرض لها الأمهات والتي تسبب في الأساس مجموعة من المشاكل المختلفة”.
يتفاعل الجسم عن طريق إيقاف تدفق الدم.
يقول صموئيل: “إنه شيء يسمى DIC، أو التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية”. “تتشكل على الفور مجموعة من جلطات الدم، لكنك تبدأ أيضًا بالنزيف من كل مكان.”
وهذا يجعل علاجه تحديًا للأطباء. يمكن أن تسبب الجلطات المزيد من الانسدادات، مما يجعل من الصعب على الأعضاء العمل بشكل صحيح، وفقدان الدم يعني أن المرضى يحتاجون باستمرار إلى عمليات نقل الدم.
يقول صموئيل: “كل جهاز عضوي يفشل على الفور، لذلك تحتاج إلى أشخاص لرعاية كل جهاز عضوي”. “إن الحصول على منتجات الدم، والحصول على ECMO، وهو ما ذهبت إليه ماريسا، هذه الأشياء حيوية للبقاء على قيد الحياة.”
“أقوى وأقوى”
لمدة أسبوع، ظلت كريستي فاقدة للوعي أثناء تخديرها ووضعها على ECMO. كانت مورا تزورها كثيرًا، على أمل أن ترى علامات التحسن.
ويقول: “يمكنك إجراء أفضل عملية إنعاش قلبي رئوي في العالم، ولكن إذا لم تصل كمية كافية من الدم إلى الدماغ، فإنهم في الأساس على قيد الحياة ولكن يعانون من تلف في الدماغ”. “كنت بحاجة لها أن تعيش لتربية أطفالها. لذا، كان الأمر شخصيًا بالنسبة لي”.
أثناء تخدير ماريسا كريستي على جهاز ECMO، وضع الموظفون عليها بناتها الثلاثة حديثي الولادة حتى يتمكنوا من الاتصال المباشر بالجلد. تتذكر ذلك لكنها اعتقدت في ذلك الوقت أنه كان حلمًا.
وبعد أيام قليلة، لاحظت مورا أن كريستي رفرفت بعينيها وبدت وكأنها تسمع الناس يتحدثون حولها. هذه العلامات أعطته الأمل. بعد أن تم فطامها عن جهاز التنفس وECMO، تحدث معها، مرتاحًا من حالتها.
يقول: “في الأساس، أصبحت أقوى وأقوى”.
شعرت كريستي بالارتباك واعتقدت أنها كانت تعاني من أحلام حية كانت تراودها طوال فترة الحمل عندما استيقظت لأول مرة. وبعد أن أدركت أنها أنجبت ثلاثة توائم، شعرت بألم الجرح المفتوح، مما جعلها تدرك أن وجودها في المستشفى كان حقيقيًا.
وتقول: “الألم الذي شعرت به هو أنه من المستحيل أن يكون هذا غير حقيقي”. “هذه هي أول فكرة متماسكة أتذكرها.”
وكانت الفتيات الثلاث “بصحة جيدة” لكنهن بقين في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة لزيادة الوزن وتعلم كيفية تناول الطعام. عندما التقت كريستين بالأطفال شارلوت وكيندال وكولينز لأول مرة، بدا الأمر “سرياليًا للغاية”.
“أتذكر أنني كنت أفكر،” أنا لا أعرف هؤلاء الأطفال. هذا غريب جدا. يشعرون أنهم ليسوا حقيقيين. تقول: “إنهم يشعرون وكأنهم ليسوا ملكي”. “لقد كان عمرهم أكثر من أسبوع عندما التقيت بهم. … لقد استغرق الأمر بعض الوقت للحصول على هذا الارتباط معهم.
لكن الأطفال عرفوها. قام الموظفون بوضع بطانيات الأطفال على كريستي أثناء وجودها في وحدة العناية المركزة، وقاموا بلف الأطفال بها حتى يعرفوا كيف رائحة أمهم. قامت كريستي أيضًا بملامسة الجلد معهم عندما كانت فاقدًا للوعي.
وتقول: “كان بإمكانهم أن يقولوا أنني أمهم”. “إنهم يستجيبون لي عندما أتحدث إليهم بدلاً من الآخرين.”
عندما عادت كريستي إلى المنزل، كان لا يزال لديها جرح مفتوح. ولحسن الحظ، تمكنت من الراحة في المنزل لمدة أسبوع قبل عودة الطفلة الكبرى، شارلوت، إلى المنزل – وهي الأولى من بين الثلاثة.
“لقد عشت بشكل أساسي في كرسي بغرفة المعيشة لأنني لم أستطع النهوض والتحرك. تقول: “لقد كنت ملتصقًا بجرح فارغ”. “لقد تم طمس جوهري بالكامل. لذا، كان من الصعب جدًا بالنسبة لي أن أتحرك.”
تبع كيندال وكولينز شارلوت، التي تظهر بالفعل طاقة الابنة الكبرى وهي “زعيمة العصابة” في المنزل. إن مغادرة الأطفال المستشفى بترتيب متدرج ساعد كريستي على التكيف مع الحياة مع طفل صغير وعدة أطفال رضع.
وتقول: “لقد كانت تلك نعمة مقنعة”.
وبعد تسعة أسابيع من ولادتها، شفى جرحها أخيرًا. لقد كان التعامل مع الأزمة الصحية أمرًا صعبًا.
تقول كريستي: “أشعر بأنني منفصل جدًا عن أي شخص كنت عليه من قبل”. “لقد أصبحت أقوى، ولكنني تغيرت أيضًا كثيرًا لأن المرور بتجربة مؤلمة كهذه يغير الطريقة التي تنظر بها إلى الأشياء.”
تشارك كريستي قصتها لرفع مستوى الوعي بانسداد السائل الأمنيوسي وتقديم الأمل للآخرين.
وتقول: “إنه أمر نادر، لكنه يحدث”. “كان هناك الكثير من المعجزات التي قادتني إلى العيش بدلاً من الموت، ونحن ممتنون لذلك.”
تم نشر هذه المقالة في الأصل على TODAY.com