بينما يدعو دونالد ترامب إلى إصلاح قانون الرعاية الصحية الميسرة من خلال نظام جديد للرعاية الصحية، يقول عضو مجلس الشيوخ الجمهوري الذي يترشح لمنصب قيادي مؤثر، إن الحزب يجب أن يجمع هذا المسعى مع مشروع قانون ضريبي كبير في العام الجديد.
قال السيناتور توم كوتون، الجمهوري عن ولاية أركنساس، لشبكة إن بي سي نيوز بعد مناظرة نائب الرئيس في نيويورك مساء الثلاثاء، إنه إذا انتخب الناخبون ترامب والكونغرس الذي يسيطر عليه الحزب الجمهوري، فسيكون الجمهوريون قادرين على “جعل الرعاية الصحية ميسورة التكلفة وأكثر تخصيصًا” وأكثر تخصيصًا من خيار المقاس الواحد الذي يناسب الجميع”، في إشارة إلى قانون الرعاية الميسرة (ACA)، أو قانون الرعاية الصحية (أوباما كير).
وقال كوتون: “ستتاح لنا فرصة العام المقبل، عندما يحين وقت تمديد تخفيضات ترامب الضريبية، لتبني سياسات جديدة من شأنها أن تجعل الرعاية الصحية ميسورة التكلفة مرة أخرى وأكثر تخصيصًا”. “لأن الكثير من الرعاية الصحية في هذا البلد تمر عبر قانون الضرائب لدينا. لذلك أعتقد أن هذه ستكون فرصة جيدة جدًا في العام المقبل.
ويفكر الجمهوريون على نطاق واسع في تمديد قانون ترامب الضريبي مع انتهاء أجزاء كبيرة من إجراء 2017 في نهاية العام المقبل، ووصفوه بأنه ضروري لمنع زيادة الضرائب.
وقال كوتون، الذي يترشح ليكون ثالث جمهوري في مجلس الشيوخ العام المقبل كجزء من تعديل على القيادة، إن الحزب الجمهوري يمكنه ربط تغييرات الرعاية الصحية بتمديد تخفيضات ترامب الضريبية من خلال عملية “المصالحة” المقاومة للعرقلة. الإنفاق والضرائب؛ وهذا من شأنه أن يسمح لها بتمرير مشروعي القوانين الرئيسيين في وقت واحد بأصوات الجمهوريين فقط إذا حصل على الأغلبية في الكونجرس.
وقال كوتون: “نظرًا لأن الديمقراطيين أصبحوا عائقًا كبيرًا أمام الرئيس ترامب، فمن المحتمل أن تتركز فرصة تمرير تشريع رئيسي العام المقبل على تمديد تخفيضات ترامب الضريبية اعتبارًا من عام 2017 بالإضافة إلى إجراءات أخرى”.
ووصف ترامب برنامج أوباماكير بأنه “رديء” وقال إنه يريد استبداله، لكنه لم يقدم خطة بديلة، قائلا في المناظرة الرئاسية في 10 سبتمبر/أيلول إن لديه “مفاهيم خطة” لإعادة تشكيل نظام الرعاية الصحية دون تحديد تفاصيل. . ولم تقدم حملة ترامب جدولا زمنيا لإصدار الخطة.
تعرض نائبة الرئيس كامالا هاريس، المرشحة الرئاسية الديمقراطية، إعلانات تلفزيونية تهاجم حملة ترامب لإعادة فتح مناقشة قانون الرعاية الميسرة، قائلة إنه سيسعى إلى إلغاء قانون الرعاية الميسرة، الذي من شأنه إلغاء الإعانات التي تساعد الناس على شراء التغطية والتراجع عن اللوائح التي تمنع شركات التأمين من فرض رسوم على الناس مع الظروف الموجودة مسبقا ارتفاع الأسعار.
وحتى لو اكتسحوا الانتخابات، فليس من الواضح أن الجمهوريين سيجدون الدعم الكافي لإحياء معركتهم ضد قانون مكافحة الفساد، بعد أن أصبح القانون شائعًا. يفضل العديد من المشرعين من الحزب الجمهوري إغلاق هذا الفصل بعد أن أشارت استطلاعات الرأي إلى أنهم دفعوا الثمن في انتخابات 2018 و2020 لمحاولتهم إلغائه. لكن من المرجح أن ينمو نفوذ ترامب على الحزب إذا فاز هذا الخريف.
وقال السيناتور الجمهوري توم تيليس، وهو عضو في اللجنة المالية التي تشرف على سياسة الضرائب والرعاية الصحية، إن الكونجرس سوف يدقق في سلسلة مقترحات ترامب الباهظة الثمن في مشروع قانون الضرائب. وهي تشمل تمديد التخفيضات الضريبية لعام 2017 وإلغاء الضرائب على الإكراميات ودخل الضمان الاجتماعي، من بين أمور أخرى من المتوقع أن تكلف تريليونات الدولارات.
وقال تيليس: “من الرائع إجراء مناقشة، ولكن في نهاية المطاف، سيتعين علينا إما الحصول على 51 أو 60 صوتًا – 51 من خلال المصالحة أو 60 صوتًا لتغيير هذه الأشياء”. “وعندها يجب أن تؤخذ التكاليف والتأثيرات في الاعتبار”.
كان تيليس يشير إلى حقيقة أن قواعد مجلس الشيوخ تفرض قيودًا على الميزانية على ما يمكن أن يمر عبر عملية المصالحة المكونة من 51 صوتًا، والتي سيتعين على الجمهوريين مواجهتها.
وقال: “لذلك سنأخذ كل هذه الأمور بعين الاعتبار، ولكن لا يمكننا أن نكون كل شيء للجميع في وقت واحد”. “علينا أن نمرر شيئًا ما، على الأرجح من خلال المصالحة، وسيتعين علينا فقط أن نرى كيف ستسير هذه الأولويات – وكيف ندفع ثمنها”.
وفي عام 2017، حاول ترامب والجمهوريون في الكونجرس إلغاء قانون الرعاية الميسرة لكنهم فشلوا. وبعد أشهر، أقنع كوتون الحزب باستخدام قانون الضرائب المنفصل “لإلغاء” التفويض الفردي لقانون الرعاية الميسرة (الذي يلزم الناس بدفع غرامة إذا لم يحصلوا على التأمين)، وهي السياسة التي مرت عبر قانون الضرائب.
قال عضو الأقلية في مجلس الشيوخ، جون ثون، الذي يترشح ليكون الزعيم القادم للحزب الجمهوري في مجلس الشيوخ، إن نطاق المصالحة توسع “بشكل كبير” وأنها تمنح الجمهوريين “فرصة لمعالجة السياسة الضريبية، وكذلك ربما بعض الأشياء الأخرى التي يمكن تحقيقها.”
ولم يقترح أن إصلاح الرعاية الصحية سيكون أحد هذه الإصلاحات، لكنه أوضح أن مشروع قانون الضرائب أمر لا مفر منه لمنع زيادة الضرائب.
قال ثون: “من الواضح أنه يتعين علينا القيام بشيء ما”.
أفاد غاريت هاكي من نيويورك وساهيل كابور من واشنطن.
تم نشر هذه المقالة في الأصل على موقع NBCNews.com