تحاول بيلي جين كينغ تناول أدوية إنقاص الوزن لمعالجة اضطراب الشراهة عند تناول الطعام (BED)، وذلك في حلقة 24 أبريل من مسلسل الممثلة جوليا لويس دريفوس. أحكم مني البودكاست الذي أوصى به طبيبها مؤخرًا. أخبرت أيقونة التنس البالغة من العمر 80 عامًا لويس دريفوس أنها أخذت بعض الحقن في البداية وتنتظر لترى كيف يؤثر ذلك على أفكارها حول الطعام. (في حين أشارت كينغ إلى Ozempic باعتباره مصطلحًا شاملاً لأدوية إنقاص الوزن، إلا أنها لم تحدد الدواء الذي تتناوله).
ماذا قالت كينغ عن صراعها مع الشراهة عند تناول الطعام، وكيف يمكن أن يكون لأدوية إنقاص الوزن تأثير؟ إليك ما يجب معرفته.
ما كشفه كينغ عن اضطراب الأكل لديها
كتبت كينغ عن تجربتها مع اضطرابات الأكل في مذكراتها لعام 2021، الكل فى، تقول إنه تم تشخيص إصابتها رسميًا باضطراب الأكل القهري – والذي يتضمن فقدان السيطرة على سلوك الأكل، وتناول كميات كبيرة من الطعام في فترة زمنية محددة ثم الشعور بالاكتئاب أو الاشمئزاز أو الخجل أو الذنب أو الانزعاج – في سن 51 عامًا. – دريفوس، قدمت كينغ مزيدًا من التفاصيل حول ما كانت تمر به في ذلك الوقت، بما في ذلك التأقلم مع حياتها الجنسية بعد أن تم الكشف عنها علنًا في عام 1981. وقالت: “أعتقد أن ذلك سبب الكثير من اضطرابات الأكل لدي”، بالإضافة إلى الاهتمام بنظامها الغذائي باعتبارها رياضية النخبة. حوالي عام 1995، سعى كينغ للحصول على علاج للمرضى الداخليين في مركز رينفرو في فيلادلفيا.
وقالت للويس دريفوس: “ذهبت للعلاج وعشت هناك لمدة ستة أسابيع”. وقد أدى ذلك إلى تعافيها في ذلك الوقت، على الرغم من استمرارها في التعامل مع اضطراب الأكل الذي تعاني منه حتى يومنا هذا. “ما زلت أذهب للعلاج، وما زلت أفكر في الأمر”.
وما زالت تعاني في كثير من الأحيان من أفكار مهووسة بشأن الطعام. قال كينج: “لدي صوتان في رأسي، يتجادلان أحيانًا”. “لنفترض أنني أريد ربع جالون من الآيس كريم – سيقول أحد الطرفين، “نعم يا عزيزي، سأحصل على هذا الآيس كريم مهما كان الأمر!” ويقول الجانب الآخر: لا، لا تفعل ذلك، إنه ليس صحيًا. أنت لا تحتاج إليها، وأنك لن تفوتها. والجانب الآخر يقول: تبا لك! أنا أتناول هذا الآيس كريم. لذا، لدي هذه المناقشة التي تدور في ذهني وأحيانًا تكون مرتفعة للغاية. … [It] أصبح الأمر مرهقًا ومتعبًا ولا أريد القتال على هذه الأشياء.
على الرغم من أن كينغ لم تستخدم هذا المصطلح بنفسها، إلا أن الأفكار التي تصفها يُشار إليها عادة باسم “ضجيج الطعام” – وهو شيء قد تكون أدوية إنقاص الوزن قادرة على قمعه.
“لا أريد أن أفقد الوزن بسرعة لأنني أعتقد أن الأمر يبدو فظيعًا. وقالت عن بدء نظامها الدوائي: “لا أعتقد أن الأمر صحي”. “أود أن أخسر ببطء. لكن الشيء المهم الذي سألتني معالجتي، والذي لم أفكر فيه، هو أنها قالت: “هل هدأ هذا عقلك؟” … 'لأن ذلك سيكون رائعًا حقًا.'
كيف يمكن أن يعمل ذلك؟ إليك ما يقوله الخبراء عن ضجيج الطعام وما يقوله الخبراء عن استخدام أدوية إنقاص الوزن لمعالجته.
ما هو “ضجيج الطعام”؟
إنها تجربة وجود أفكار متكررة حول الطعام والتي يجدها الشخص متطفلة، وفقًا للدكتورة ميلاني جاي، مديرة البرنامج الشامل للسمنة بجامعة نيويورك لانجون. تقول ياهو لايف: “يصف الناس الأمر بأنه يفكر دائمًا في الشيء التالي الذي سيأكلونه، ويقضون الكثير من الوقت في محاولة اتخاذ قرار بشأن ما إذا كانوا سيأكلون شيئًا يشتهون إليه، أو يفكرون في الغداء أثناء تناولهم وجبة الإفطار”.
توصلت مراجعة أجراها علماء التغذية عام 2023 للمصطلح إلى أن هناك القليل من الأبحاث المتاحة حول الضوضاء الغذائية. تقول عالمة النفس سامانثا ديكارو، مديرة التوعية والتعليم السريري في مركز رينفرو، حيث تلقى كينغ العلاج سابقًا في التسعينيات، لموقع Yahoo Life أن “ضجيج الطعام” ليس مصطلحًا طبيًا أو سريريًا رسميًا له تعريف واضح.
“إن تجربة ضجيج الطعام هي تجربة ذاتية من المحتمل أن تختلف بشكل كبير بين الناس. يمكن أن تكون هذه الأفكار أعراضًا معرفية لاضطراب الأكل السريري، ولكنها قد تكون أيضًا محاولة من الدماغ لمحاربة حالة مزمنة من اتباع نظام غذائي، أو ممارسة التمارين الرياضية المفرطة، أو سوء التغذية، أو انعدام الأمن الغذائي. “ليس من غير المألوف أن يواجه الناس أفكارًا متكررة حول الطعام عندما يقيدون تناولهم، أو يأكلون بشكل غير منتظم، أو يكافحون من أجل الوصول إلى كميات كافية من الطعام أو يحرمون أنفسهم باستمرار من الأطعمة التي يستمتعون بها. في بعض الحالات، يمكن أن يكون هذا ببساطة استراتيجية للبقاء أو إشارة مفيدة من أدمغتنا بأننا بحاجة إلى المزيد من الطعام أو المزيد من التنوع.
كما ارتبط ضجيج الطعام أيضًا بـ “الأفكار المدمرة حول الطعام” التي رآها جاي وخبراء آخرون بين الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشراهة عند تناول الطعام.
“قد يكون مصطلح ضجيج الطعام محاولة لوصف التجربة المؤلمة المتمثلة في وجود أفكار مهووسة أو تطفلية أو غير مرحب بها حول الطعام. يقول ديكارو: “بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل، فإن هذه الأفكار الوسواسية والمتطفلة غالبًا ما تكون جزءًا من الصورة السريرية وتغذي الدورات والأعراض المضطربة مثل التقييد والإسراف والتطهير”. “من المؤكد أن أنماط الأكل غير المنتظمة يمكن أن تساهم في تجربة ضجيج الطعام ويمكن أن تساهم في نوبة الشراهة عند تناول الطعام.”
لكن الخبراء لاحظوا أيضًا أن اضطراب اضطراب الأكل القهري هو تشخيص للصحة العقلية يتطلب التدخل في الأعراض والسلوكيات بما يتجاوز ضجيج الطعام.
هل تعتبر أدوية إنقاص الوزن خطة علاجية مناسبة لاضطراب اضطراب الأكل القهري؟
أخبرت الدكتورة جينيفر كراكر، وهي طبيبة نفسية تتمتع بخبرة في مجال الصحة الأيضية واضطرابات الأكل، موقع Yahoo Life أنها وجدت أدوية لإنقاص الوزن فعالة جدًا في علاج مرضى اضطراب الأكل القهري. كما ذكرت صحيفة نيويورك تايمز، فإن العديد من الأشخاص الذين يتناولون Ozempic قد نسبوا إليه الفضل في المساعدة على إسكات ضجيج الطعام.
ومع ذلك، بعيدًا عن عنصر ضجيج الطعام، يقول كراكر إن “خلل تنظيم الدوبامين وإشارات الشبع هما من المكونات الأساسية لاضطراب الشراهة عند تناول الطعام”. ثبت أن الليراجلوتايد والسماجلوتايد (المكونات النشطة في أدوية مثل فيكتوزا وويجوفي) تقلل من تأثير الدوبامين الذي يتم إطلاقه أثناء تناول الطعام، مما يسمح بتحكم أفضل في الطعام. وتساهم أيضًا تأثيرات الأدوية المثبطة للشهية.
الدراسات التي توضح هذه التأثيرات محدودة ولكنها واعدة، حيث تشير إحدى الدراسات إلى أن سيماجلوتيد قد يكون أكثر فعالية في علاج اضطراب الأكل القهري من عقار ليسديكسامفيتامين (Vyvanse)، الذي تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء لعلاج اضطراب الأكل.
كما أبلغ عدد متزايد من الأطباء، بما في ذلك كراكر، عن حدوث تغييرات إيجابية مع المرضى. قال الدكتور مايكل لوتر، وهو طبيب نفسي يركز على الاكتئاب والقلق واضطرابات الأكل، لصحيفة وول ستريت جورنال إنه يصف أدوية إنقاص الوزن لمرضى اضطراب الأكل القهري منذ عام 2019 ووجد أنهم “يستجيبون بشكل مذهل”. وقال إنه يتم السيطرة على الشراهة لديهم عند استخدام الأدوية بالتزامن مع العلاج من قبل المعالجين وأخصائيي التغذية.
ومع ذلك، يحدث فقدان الوزن، وهو ما يثير القلق بين الخبراء مثل جاي، الذي يقول: “هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات للتأكد من أنه لا يؤدي إلى تفاقم اضطرابات الأكل”.
كما أن ديكارو حذر أيضًا، ويقول إن اضطرابات الأكل أكثر تعقيدًا وتتطلب علاجًا أكثر شمولاً مما توفره أدوية إنقاص الوزن وحدها.
“اضطرابات الأكل هي اضطرابات نفسية معقدة. فهي لا تتعلق فقط بالطعام أو الوزن. يقول ديكارو إن أدوية إنقاص الوزن لن تعالج أبدًا العوامل العاطفية والنفسية والاجتماعية الأساسية التي تساهم في تطور اضطرابات الأكل. “من المحتمل أن تسبب هذه الأدوية أعراض الشراهة عند تناول الطعام أو تحافظ عليها أو تؤدي إلى تفاقمها، خاصة إذا احتاج شخص ما إلى إيقاف الدواء بسبب آثار جانبية ضارة. هناك احتمال أن تتداخل هذه الأدوية مع أهداف علاج اضطرابات الأكل، لأنها قد تتيح التقييد، وتتداخل مع وضع جدول ثابت لتناول الطعام، وتحول تركيز العميل إلى المظهر وتقلل من رغبة العميل في المشاركة في عمل التعرض للطعام عالي الفعالية. “
يوصي جاي بأن يعمل الأفراد مع فريق متعدد التخصصات لتحديد أفضل مسار للعلاج.