في ظل الجدل العنيف حول الإجهاض في الولايات المتحدة، قد يبدو موضوع جمع البيانات متزعزعًا وعرضيًا. لكن المعلومات التي تجمعها حكومات الولايات والمدن عن مرضى الإجهاض أصبحت نقطة اشتعال أخرى في الانقسام المرير في البلاد حول هذه القضية.
وقد تحركت بعض الولايات ذات الهيئات التشريعية التي يسيطر عليها الجمهوريون للمطالبة بمزيد من المعلومات حول كل عملية إجهاض، في حين تعمل بعض الولايات التي يهيمن عليها الديمقراطيون على تقليل المعلومات التي تجمعها، خشية أن يتم استخدامها لتحديد هوية المرضى أو مقاضاة مقدمي خدمات الإجهاض.
وقالت راشيل ريبوشيه: “في بلد منقسم للغاية، حيث يكون الإجهاض قانونيًا في بعض الأماكن وغير قانوني في أماكن أخرى، فإن الكشف عن مكان إقامتك أو مكان ولادتك يبدو أكثر خطورة بكثير مما هو عليه في بلد يكون فيه الإجهاض قبل الصلاحية قانونيًا”. عميد كلية الحقوق بجامعة تمبل بيزلي وباحث قانوني في مجال حقوق الإجهاض. وأضافت: “الصراع بين الدول يزداد حدة، والبيانات هي الطلقة الأولى لكيفية تفعيل هذا الصراع”.
اشترك في النشرة الإخبارية لصحيفة The Morning الإخبارية من صحيفة نيويورك تايمز
يقول مؤيدو حقوق الإجهاض إنهم قلقون بشكل خاص بشأن احتمال قيام الدول المناهضة للإجهاض باستخدام البيانات لتتبع المرضى الذين يسافرون خارج الولاية لإجراء عمليات الإجهاض أو يتلقون حبوبًا يتم شحنها من ولايات أخرى.
وتحفز مثل هذه المخاوف أيضًا على اتخاذ إجراءات على المستوى الفيدرالي. وأعلنت إدارة بايدن، يوم الاثنين، عن قاعدة لحماية المعلومات المتعلقة بمرضى ومقدمي خدمات الإجهاض ومنع استخدامها للتحقيق معهم أو مقاضاتهم. تهدف القاعدة إلى منع وكالات إنفاذ القانون في الولايات التي تقيد الإجهاض من الحصول على معلومات حول المرضى الذين يسافرون إلى الولايات التي يكون فيها الإجهاض قانونيًا وعن مقدمي خدمات الإجهاض الذين يعالجونهم. ويهدف أيضًا إلى حماية مقدمي الرعاية الصحية في ولايات المرضى الذين قدموا لهم رعاية طبية غير ذات صلة.
وقالت جينيفر كلاين، مديرة مجلس السياسة الجنسانية بالبيت الأبيض، في إعلانها عن القاعدة: “لا ينبغي لأحد أن تستخدم سجلاته الطبية ضده أو ضد طبيبه أو أحبائه لمجرد أنهم طلبوا أو حصلوا على رعاية قانونية للصحة الإنجابية”.
في كانساس، أقرت الهيئة التشريعية التي يهيمن عليها الجمهوريون مؤخرًا مشروع قانون يلزم مقدمي خدمات الإجهاض بطرح 11 سؤالًا على المرضى حول سبب إنهاء حملهم، بما في ذلك ما إذا كان “إنجاب طفل سيتعارض مع تعليم المريضة، أو توظيفها، أو حياتها المهنية” وما إذا كان “المريض لديه بالفعل عدد كافٍ من الأطفال، أو عدد كبير جدًا منهم”.
“نريد دائمًا البيانات، وسيكون من الجيد أن نعرف، لكي تعرف الإدارة، عدد النساء اللاتي اخترن الإجهاض لأنهن لا يستطيعن دفع تكاليف الطفل ماليًا، أو ربما تم إجبارهن على ذلك، ومن الذي يجبرهن على ذلك”. وقالت بيفرلي جوسيج، عضو مجلس الشيوخ الجمهوري عن الولاية، متحدثة لصالح مشروع القانون خلال جلسة تشريعية.
واستخدمت الحاكمة الديمقراطية لورا كيلي حق النقض ضد مشروع القانون، مشيرة إلى أن ناخبي كانساس وافقوا على استفتاء في عام 2022 لحماية حقوق الإجهاض. ومع ذلك، قد يكون لدى الهيئة التشريعية ما يكفي من الأصوات لتجاوز حق النقض.
وفي نيو هامبشاير، حيث الإجهاض قانوني ولم يتم جمع بيانات الإجهاض تاريخياً، أقر مجلس الشيوخ الذي يسيطر عليه الجمهوريون هذا الشهر مشروع قانون يفرض ذلك، بما في ذلك الولاية التي تعيش فيها المريضة. اعترض الديمقراطيون، وخاصة لأنه على الرغم من أن مشروع القانون لا يتطلب الإبلاغ عن معلومات تعريفية عن المرضى، فإنه لا يحظر ذلك.
وقالت كارين شيلي، نائبة المستشار العام لمكتب حاكم إلينوي، إن ولاية إلينوي، التي تدعم حقوق الإجهاض، توقفت عن مطالبة مقدمي الخدمات بالإبلاغ عن بيانات محددة للمرضى، وهي الآن تجمع أرقامًا إجمالية فقط “لأننا نعتقد أنه من المستحيل تتبعها حتى تصل إلى مريض فردي”.
وأضافت: “البيانات الأكثر أمانًا هي البيانات التي لا تجمعها الدولة أبدًا”.
ولأسباب مماثلة، توقفت ولاية ماين عن جمع بعض المعلومات، بما في ذلك البيانات المتعلقة بتاريخ الحمل السابق والعرق والتعليم.
لم تسارع جميع السلطات القضائية التي تدعم حقوق الإجهاض إلى الاستجابة للمخاوف المتعلقة بجمع البيانات. في الخريف الماضي، أثارت مدينة نيويورك قلق مقدمي خدمات الإجهاض من خلال اقتراح وزارة الصحة بتحديث لوائح الإبلاغ الخاصة بها.
وبموجب الاقتراح الذي تقدمت به إدارة العمدة إريك آدامز، وهو ديمقراطي، سيتعين على مقدمي حبوب الإجهاض، الذين لم يكونوا خاضعين صراحة في السابق لمتطلبات الإبلاغ في المدينة، الإبلاغ عن معلومات محددة عن كل مريضة، بما في ذلك تاريخ الميلاد ومكان الميلاد والحالة الزوجية. الحالة، حالات الحمل السابقة، حالات الإجهاض السابقة وأول حرفين من الاسم الأول والأخير.
سيتعين على المرضى الذين يسافرون إلى مدينة نيويورك لشراء حبوب الإجهاض، كما يفعل الكثيرون من الولايات التي تحظر الإجهاض، الكشف عن الولاية التي يعيشون فيها.
كتب العديد من مقدمي خدمات الإجهاض رسائل أو شهدوا ضد الاقتراح. “إنه توسع غير مبرر للمراقبة الحكومية لقرارات رعاية الصحة الإنجابية للنساء”، هذا ما كتبه مسؤولون في “هاي جين”، وهي خدمة بارزة للإجهاض الطبي عن بعد، إلى مسؤولي المدينة في نوفمبر/تشرين الثاني.
قال كيكي فريدمان، الرئيس التنفيذي لشركة Hey Jane، في مقابلة إن متطلبات الإبلاغ يمكن أن تثبط عزيمة المرضى، الذين “كثيرًا ما يكون لديهم مخاوف بشأن المكان الذي ستذهب إليه بياناتهم، ويتساءل الكثيرون على وجه التحديد عما إذا كان من الممكن الكشف عنها للحكومة”.
وقال مقدمو الخدمة إنهم فوجئوا بأن الاقتراح قد تم تقديمه من قبل مسؤولي مدينة نيويورك، الذين اتخذوا إجراءات أخرى لدعم الوصول إلى الإجهاض. وأشاروا إلى أن اقتراح المدينة يتطلب تفاصيل أكثر بكثير مما تتطلبه ولاية نيويورك، وأن مسؤولي الولاية يفكرون في جمع معلومات أقل.
في رسالة إلى مسؤولي المدينة، كتبت الدكتورة ليندا برين، التي تعمل منذ فترة طويلة في مجال خدمات الإجهاض في نيويورك، “عليكم جميعًا أن تخجلوا من أنفسكم لأنكم جعلتم هذا الوضع السيئ أسوأ في مدينة نيويورك، من بين جميع الأماكن”.
على الرغم من مخاوف مقدمي الخدمة، تبنى مجلس الصحة بالمدينة الاقتراح مع تغيير واحد فقط: بدلاً من جمع أول حرفين من الاسم الأول والأخير للمرضى، سيتم تصنيف المرضى بأرقام الحالات.
وفي رسالة بالبريد الإلكتروني قبل وقت قصير من دخول السياسة المنقحة حيز التنفيذ في يناير، دافع المتحدث باسم وزارة الصحة بالمدينة، باتريك جالاهو، عن المتطلبات.
وقال: “نحن بحاجة إلى بيانات للمساعدة في تحسين الخدمات، وتحديد الفجوات، وتخصيص الموارد لمعالجة عدم المساواة وتوفير رعاية أفضل في نهاية المطاف”، مضيفًا: “إن التغييرات جعلت المتطلب الحالي أكثر وضوحًا، وهو أنه يجب أيضًا مشاركة بيانات الإجهاض الدوائي – بهدف الوصول بشكل أفضل إلى المجتمعات بالرعاية.
أعطى مسؤولو المدينة إجابات مماثلة في مقابلة أجريت في مارس/آذار، ولكن بعد ثلاثة أيام من المقابلة، قالت المدينة إنها غيرت موقفها بشكل كبير وستدعم الآن إزالة أو جعل العديد من التفاصيل التي يحتمل أن تحدد الهوية والتي كانت تطلبها في السابق اختيارية.
اعترفت آن ويليامز إيسوم، نائبة عمدة المدينة للخدمات الصحية والإنسانية، لاحقًا في مقابلة أن التغيير حدث بعد أن طرحت صحيفة نيويورك تايمز أسئلة. وقالت: “أنت تثير قضايا، ويهتم بها الناس، ومن ثم نأمل أن يفعلوا الشيء الصحيح”.
وقال مسؤولو الصحة في المدينة إنهم يخططون الآن لمطالبة مجلس الصحة بتبني تغييرات لحماية المرضى من التعرف عليهم. وتشمل هذه التغييرات إلغاء الإبلاغ عن الحالة الاجتماعية للمرضى، وتاريخ آخر دورة شهرية لهم، والمعلومات حول حالات الحمل السابقة. بالإضافة إلى ذلك، بدلاً من تواريخ الميلاد، يقوم مقدمو الخدمة بالإبلاغ عن أعمار المرضى؛ وبدلاً من مكان الميلاد، يقوم مقدمو الخدمة بالإبلاغ فقط عما إذا كان المرضى قد ولدوا في الولايات المتحدة؛ وبدلاً من الولايات التي يعيش فيها المرضى، سيبلغ مقدمو الخدمة فقط عما إذا كانوا يعيشون في نيويورك أم لا. يمكن حذف أسماء مقدمي الخدمة وستكون بعض المعلومات اختيارية.
وقال الدكتور أشوين فاسان، مفوض الصحة في المدينة، في مقابلة: “نريد جميعًا جمع الحد الأدنى من البيانات اللازمة للقيام بوظائف الصحة العامة الحيوية لدينا”، مضيفًا أن المدينة “ستقف ضد أي شخص يحاول الوصول إلى البيانات”. بياناتنا لأي سبب غير مبرر.”
حتى أن بعض مسؤولي الصحة في الولايات التي تفرض قيودًا صارمة على الإجهاض قد أدركوا المخاطر التي قد تشكلها البيانات على خصوصية المريض. في ولاية إنديانا، التي تسمح بالإجهاض في حالات محدودة، بما في ذلك حماية صحة أو حياة المريضة وفي حالة تشوهات الجنين المميتة، قررت وزارة الصحة التوقف عن نشر تقارير كل حالة على حدة والتي تتضمن معلومات ديموغرافية ومعلومات عن مقدمي الخدمة. استشار القسم مستشار الوصول العام بالولاية، الذي خلص إلى أن هذه السجلات “مليئة بالمعلومات التي يمكن إجراء هندسة عكسية لتحديد هوية المرضى”.
اعترض المدعي العام في إنديانا، تود روكيتا، وهو معارض صريح للإجهاض، وكتب إلى الحاكم والقادة التشريعيين أنه بدون هذه السجلات، لا يمكن للمواطنين تقديم شكاوى ضد مقدمي خدمات الإجهاض في مكتبه، وبالتالي، بموجب قانون ولاية إنديانا، يتم اتخاذ إجراءات إنفاذ ضد مقدمي الخدمة لا يمكن البدء.
وكتب أنه بسبب توقف إصدار السجلات، “أصبحت القوانين المؤيدة للحياة في إنديانا غير قابلة للتنفيذ”.
وحث الهيئة التشريعية على اتخاذ الإجراءات اللازمة، قائلًا إن قانون بيانات الإجهاض في إنديانا “الغرض هو المطالبة بتقارير متاحة للجمهور حتى يخضع مقدمو عمليات الإجهاض للمساءلة واتباع القانون”.
ج.2024 شركة نيويورك تايمز