متى تحتاجين إلى البدء بإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية؟ يقول بحث جديد إن البدء بعمر الأربعين يمكن أن ينقذ الأرواح.

عادت المبادئ التوجيهية لفحص سرطان الثدي إلى الظهور في الأخبار مرة أخرى. وفقا لدراسة جديدة نشرت في 20 فبراير في مجلة Radiology، والتي نظرت في التوصيات العمرية المختلفة لفحوصات سرطان الثدي، يجب على النساء الخضوع لتصوير الثدي بالأشعة السينية سنويا بدءا من سن الأربعين وتستمر حتى سن 79. ويقول مؤلفو الدراسة هذا يمكن أن يؤدي إلى أعلى انخفاض في معدل الوفيات مع الحد الأدنى من المخاطر.

يدعم هذا البحث الأخير مسودة التوصيات المحدثة الصادرة عن فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية (USPSTF)، والتي أعلنت في مايو 2023 أن خبرائها الطبيين يوصون بأن تقوم النساء بإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية بشكل منتظم – وإن كان كل عامين مقابل سنويًا – بدءًا من سن الأربعين. وأوصت بأن تبدأ الفحوصات في سن الخمسين. (وهذا لا ينطبق على أولئك المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي، والذين يجب عليهم التحدث إلى أطبائهم حول سن الفحص).

في حين تظهر الأبحاث أن الفحوصات المنتظمة يمكن أن تقلل من وفيات سرطان الثدي بنسبة 40٪ (سرطان الثدي هو السبب الثاني الأكثر شيوعًا للوفاة بالسرطان بين النساء في الولايات المتحدة)، تشير الإحصائيات إلى أن أقل من 50٪ تقريبًا من النساء المؤهلات يخترن إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية سنويًا. كما ورد في دراسة الأشعة. في حين أن هناك العديد من الأسباب وراء عدم حصول بعض النساء على تصوير الثدي بالأشعة السينية بشكل منتظم، بما في ذلك التكلفة وعدم وجود تأمين صحي أو الوصول إليه، فإن المعلومات المتضاربة حول موعد الحصول على واحدة قد تكون عاملاً أيضًا.

بعد كل شيء، يمكن أن تختلف التوصيات الخاصة بتقييم مخاطر الإصابة بسرطان الثدي، اعتمادًا على اللوحة الطبية. على سبيل المثال، في حين تقول جمعية السرطان الأمريكية إنه يجب أن يكون لدى النساء خيار إجراء فحص سرطان الثدي بين سن 40 و 44 عاما، فإنها تنصح بإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية سنويا للنساء بين سن 45 و 54 عاما. لذلك يجب على جميع النساء البدء في إجراء الفحص عاجلا وليس آجلا؟ بالإضافة إلى ذلك، هل هناك أي مخاطر محتملة بالنسبة لأولئك الذين يختارون إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية في الأربعينيات من العمر؟ وهنا ما يقوله الخبراء.

متى يجب على النساء البدء بإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية؟

في حين أن بعض النساء يحصلن بالفعل على أول تصوير شعاعي للثدي في سن الأربعين، يقول الخبراء أنه بالنسبة لأولئك الذين خططوا للحصول عليه في وقت لاحق، فقد يفكرون الآن في البدء في سن الأربعين ومناقشة الأمر مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم.

ومع ذلك، لا توجد إجابة واحدة تناسب الجميع. تقول الدكتورة ناتالي ج. كلار، طبيبة الأورام الطبية والأستاذة المساعدة في الطب في مركز بيرلماتر للسرطان بجامعة نيويورك لانغون: “هذا نقاش مستمر، والمنظمات المختلفة لديها توصيات مختلفة حول بدء تصوير الثدي بالأشعة السينية عند سن 40 مقابل 45 مقابل 50 عامًا”. ياهو الحياة.

أخبرت الدكتورة جيسيكا شيبرد، طبيبة النساء والتوليد والرئيسة التنفيذية لشركة Sanctum Med + Wellness، موقع Yahoo Life أن USPSTF هي واحدة من سبع منظمات ولجان مستقلة رائدة تقدم توصيات لفحص سرطان الثدي، بالإضافة إلى إرشادات أخرى لرعاية مرضى السرطان. وتقول: “تنصح التوصية الجديدة جميع النساء بإجراء فحص سرطان الثدي كل عامين، من سن 40 إلى 74 عامًا”. “أقر فريق USPSTF أيضًا بأن النساء السود – اللاتي أكثر عرضة للوفاة بسبب سرطان الثدي بنسبة 40٪ مقارنة بالنساء البيض – أكثر عرضة للتشخيص في الأربعينيات من العمر وبسرطان الثدي الأكثر عدوانية.”

ومن الجدير بالذكر أيضًا أن هناك زيادة في عدد المرضى الأصغر سنًا الذين يصابون بسرطان الثدي، كما يقول كلار. تشير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) إلى أن حوالي 9% من جميع حالات سرطان الثدي الجديدة في الولايات المتحدة يتم تشخيصها لدى النساء تحت سن 45 عامًا، ووجدت دراسة أجريت عام 2023 في مجلة بورتو بيوميديكال جورنال أن حالات الإصابة بسرطان الثدي ويشهد سرطان الثدي لدى النساء تحت سن الأربعين ارتفاعا، وهو ما يقول الخبراء إنه اتجاه مثير للقلق. يقول شيبرد: “هناك أيضًا دراسات أظهرت أن معدل الإصابة بسرطان الثدي بين النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 49 عامًا ارتفع بنسبة 2٪ سنويًا، في المتوسط، من عام 2015 إلى عام 2019”.

من هي الأكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي المبكر؟

تشير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) إلى أن بعض عوامل الخطر يمكن أن تزيد من فرص إصابة المرأة بسرطان الثدي تحت سن 45 عامًا، مثل:

• وجود أقارب تم تشخيص إصابتهم بسرطان الثدي في سن 45 عامًا أو أقل

• وجود أكثر من قريب مصاب بسرطان الثدي و/أو قريب ذكر مصاب بسرطان الثدي

• تم تشخيص إصابتها بسرطان المبيض أو وجود قريب قريب مصاب بسرطان المبيض في أي عمر

• وجود طفرات في بعض جينات سرطان الثدي (BRCA1 وBRCA2) أو وجود أقارب مصابين بهذه الطفرات

• وجود ثديين كثيفين

• وجود التراث اليهودي الأشكنازي

• بعد تلقي العلاج الإشعاعي للثدي أو منطقة الصدر

• وجود مشاكل صحية في الثدي، مثل السرطان الفصيصي الموضعي (LCIS) (نوع من تغيرات الثدي غير السرطانية حيث تنمو الخلايا في بطانة الغدد المنتجة للحليب في الثدي)

هل فوائد الفحص المبكر تفوق المخاطر؟

هناك بعض الجوانب السلبية للعروض المبكرة. يقول كلار إن المرضى في الأربعينيات من العمر الذين يختارون إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية لديهم معدل أعلى من النتائج الإيجابية الكاذبة. “وبعبارة أخرى، فإن النتيجة التي تؤدي إلى مزيد من العمل، مثل التصوير الإضافي والخزعة المحتملة، التي ينتهي بها الأمر إلى أن تكون حميدة – أي غير سرطانية. هذه النتائج الإيجابية الكاذبة يمكن أن تكون مرهقة وتثير القلق للمرضى.

يقول شيبرد إن الإفراط في التشخيص – والذي يُشار إليه أيضًا باسم الإفراط في الكشف ويُعرف على أنه اكتشاف الأورام التي لا تظهر عليها أعراض أو تهدد الحياة – يعد خطرًا محتملًا آخر. وجدت مراجعة منهجية وتحليل تلوي لـ 30 دراسة منشورة في مجلة الطب الشخصي أن الإفراط في التشخيص بسبب فحص التصوير الشعاعي للثدي لسرطان الثدي حدث في 12.6٪ من النساء في سن 40 فما فوق. ومع ذلك، يشير الباحثون من مركز COPPER التابع لكلية الطب بجامعة ييل إلى أن النساء الأكبر سناً على وجه الخصوص – الذين تتراوح أعمارهم بين 70 عامًا وما فوق – أكثر عرضة لخطر الإفراط في تشخيص سرطان الثدي.

صرحت الدكتورة ديبرا إل. مونتيتشيولو، أستاذة الأشعة في كلية دارتموث جيزل للطب في هانوفر بولاية نيو هامبشاير، في بيان صحفي يوم 20 فبراير/شباط: “إن مخاطر الفحص غير مميتة ويمكن التحكم فيها بالنسبة لمعظم النساء”. “لكن سرطان الثدي المتقدم غالبا ما تكون قاتلة. من الأسهل علاج سرطان الثدي إذا تم اكتشافه مبكرًا؛ نحن قادرون على توفير المزيد من العمليات الجراحية والعلاج الكيميائي للنساء. إنها فكرة أفضل أن ننتقل إلى الكشف المبكر، وهذا ما يفعله الفحص.

الخط السفلي

يجب على المرضى استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم لتقييم خطر الإصابة بسرطان الثدي المبكر ومناقشة موعد إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية. يقترح شيبرد أن النساء الأصغر سنا يمكن أن يصبحن مدافعات عن أنفسهن من خلال التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بهن حول الفوائد والجوانب السلبية المحتملة للحصول على تصوير الثدي بالأشعة السينية ابتداء من سن الأربعين.

يقول كل من شيبرد وكلار إن غالبية خطط التأمين الصحي ستغطي تكلفة تصوير الثدي بالأشعة السينية للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. ويقول شيبرد: “ومعظم الخطط لا تتطلب معلومات إضافية للحصول على ترخيص للحصول على تصوير الثدي بالأشعة السينية”.

وحثت مونتيشيولو في بيانها المجتمع الطبي على دعم المرضى في إجراء فحوصات سنوية مبكرة لسرطان الثدي. وقالت: “إن الأمر يتعلق بتقييم حياة المرأة”. “آمل أن يرى أطباء الرعاية الأولية أن مخاطر الفحص يمكن التحكم فيها، وأن الفوائد هائلة. نحن بحاجة إلى القيام بذلك من أجل النساء”.