هل يؤثر ظهور المريض في موعد الطبيب على الطريقة التي يعامله بها مقدم الرعاية الصحية؟ إنه مصدر قلق لدى بعض الناس، وكما اتضح، هناك بعض المزايا لذلك.
يكشف استطلاع حديث للمرضى أن الأشخاص من مختلف الأعراق والأقليات العرقية يشعرون بالقلق من أن الطريقة التي يرتدون بها ملابسهم تحدد نوع الرعاية التي يتلقونها من طبيبهم. قامت KFF، وهي منظمة غير ربحية تركز على السياسة الصحية، باستطلاع رأي ما يقرب من 6300 شخص بالغ التقوا بطبيب على مدى السنوات الثلاث الماضية وسألوا عن تجاربهم. في حين أفاد المشاركون البيض في الدراسة بوجود تفاعلات أكثر إيجابية مع فريق الرعاية الصحية الخاص بهم مقارنة بالأشخاص الملونين، يعتقد عدد كبير من المتطوعين من كل مجموعة سكانية أن مظهرهم يلعب دورًا حاسمًا خلال مواعيدهم.
فيما يلي الأرقام: يشعر حوالي 55% من البالغين السود أنهم بحاجة إلى توخي الحذر الشديد بشأن مظهرهم حتى تتم معاملتهم بشكل عادل من قبل أخصائي طبي. ما يقرب من نصف المرضى الأمريكيين الهنود وسكان ألاسكا الأصليين والمرضى من أصل إسباني يشعرون بالمثل، إلى جانب 4 من كل 10 مرضى آسيويين. وقال ما يقرب من 30% من المرضى البيض الذين شملهم الاستطلاع إنهم قلقون بشأن مظهرهم قبل المواعيد الطبية. ووجد الاستطلاع أيضًا أن 60% من البالغين السود، وأكثر من نصف البالغين الأمريكيين الهنود وسكان ألاسكا الأصليين والهسبانيين، وأكثر من 40% من البالغين الآسيويين يقولون إنهم “يستعدون لإهانات محتملة من مقدمي الخدمة أو الموظفين”، مقارنة بـ 33% من البالغين من ذوي البشرة السوداء. البالغين البيض.
على سبيل المثال، أوضح أحد الأشخاص – وهو أستاذ جامعي من أصل إسباني يبلغ من العمر 30 عامًا – أنه يرتدي عمدًا قطعة من الملابس تعرض شعار الجامعة التي يعمل بها لأن هذه العلامة المرموقة تميل إلى تشجيع الأطباء على الاستماع إليه أكثر باهتمام، وكذلك إشراكه في المزيد من قرارات العلاج.
هل يؤثر المظهر على كيفية علاج بعض المرضى من قبل الأطباء؟ وإذا كان الأمر كذلك، ما هي الآثار التي يمكن أن يكون لها ذلك على رعايتهم؟ اثنان من الخبراء يزنون.
هل يحكم الأطباء على مرضاهم؟
يقول الدكتور جون وايت، كبير المسؤولين الطبيين في WebMD والمدير السابق في إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، لموقع Yahoo Life، إن هذه النتائج ليست صادمة. ويقول: “باعتبارنا متخصصين في الرعاية الصحية، فقد تم تدريبنا على أن نكون موضوعيين، ولكننا بشر أيضًا”. “نحن نحضر تحيزاتنا اللاواعية إلى غرفة الفحص. ومن المحبط أن بعض المرضى، وخاصة الأشخاص الملونين، يشعرون بالحاجة إلى تقديم أنفسهم بطرق معينة لتلقي علاج عادل.
الدكتور آندي لوتريل، أستاذ مشارك في العلوم النفسية بجامعة بول ستيت ومضيف البرنامج علم الرأي يوافق البودكاست على ذلك قائلاً لموقع Yahoo Life: “يظهر الناس في كل مكان هذه الأنواع من التحيزات الاجتماعية، لذلك ليس من المستغرب أن يظهرها متخصصو الرعاية الصحية أيضًا. في الواقع، ظل علماء الاجتماع يتتبعون مجموعة متنوعة من التحيزات “الضمنية” لسنوات، ويبدو أن المتخصصين في المجال الطبي ليسوا محصنين ضدها.
يشير لوتريل إلى مراجعة عام 2016 المنشورة في مجلة عمليات المجموعة والعلاقات بين المجموعات, والتي ذكرت أن العديد من منظمات الرعاية الصحية طورت تدريبًا على التحيز الضمني لمقدمي خدماتها حيث تشير الأدلة إلى أنه أحد الأسباب المحتملة للتفاوت في النتائج الصحية للمجموعات الموصومة.
ويقول: “إن العقول تضع افتراضات، وهذا أمر ضروري في كثير من النواحي لقدرتها على القيام بما نريد منها أن تفعله”. “ليس لدينا القدرة على البدء من الصفر وتقييم الوضع بعناية من الصفر في كل مرة.” يوضح لوتريل أننا نميل إلى الانزلاق إلى وضع الطيار الآلي أثناء محاولتنا تطبيق ما تعلمناه في الماضي على مواقف جديدة.
“المشكلة بالطبع هي أن هذه الافتراضات غير كاملة، خاصة عندما نقوم بإصدار تعميمات شاملة حول ما تعنيه ملابس الشخص أو لون بشرته حول شخصيته.”
ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن أحدث استطلاع أجرته مؤسسة KFF يركز على مخاوف المشاركين بشأن حاجتهم إلى ارتداء ملابس معينة، كما يضيف لوتريل. “من الممكن أن يكون سلوك الطبيب متحيزًا، على الأقل إلى حد ما، بسبب ملابس المريض. لكن بقدر ما أستطيع أن أقول، ليس لدينا في الواقع دليل على حدوث ذلك”.
كيف يمكن أن يؤثر التحيز اللاواعي على رعاية المريض؟
يقول لوتريل: “إذا ربط الطبيب بين الملابس غير الرسمية و”غير الذكية”، فقد يتحدث باستخفاف مع المريض. “إذا كانوا يساوون بين الملابس غير الرسمية وعبارة “لا يعتني بأنفسهم”، فقد يتجنبون اقتراح خيارات علاجية فعالة لأنهم يفترضون بالفعل أن الشخص لن يهتم بالامتثال”.
ومع ذلك، فإن انشغال المريض بمظهره عند الاجتماع مع أخصائي طبي يمكن أن يلعب أيضًا دورًا في رعايته. “لقد وجد التحليل التلوي لـ 134 دراسة وجود علاقة واضحة بين مقدار ما يشعر به الشخص يدرك يقول لوتريل: “إنهم يواجهون التمييز ونتائجهم الصحية”. “كلما زاد اعتقاد الشخص بأنه يواجه التمييز، كلما ساءت صحته العقلية والجسدية. إن القلق بشأن الطريقة التي يعاملك بها الآخرون بشكل غير عادل يرتبط بالتوتر والقلق، وكلاهما لا يفيد صحتك.
ومن المحتمل أنه عندما يشعر المريض بالقلق أو عدم الراحة في بيئة الرعاية الصحية، فقد يتوقف عن العمل. يوضح وايت: “لم أر بيانات محددة تفصل النتائج الأسوأ، ولكن هذه هي المشكلة المهمة: إذا اعتقد المريض أنه يتم الحكم عليه بناءً على مظهره، فقد يخلق ذلك حاجزًا للتواصل”. “قد يكونون أقل استعدادًا للأعراض أو المخاوف، خوفًا من المزيد من الأحكام. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تشخيص خاطئ أو تأخير العلاج.
هل يجب على الناس ارتداء ملابسهم لموعد الطبيب؟
ليس بالضرورة. يقول لوتريل: “لست مرتاحًا جدًا لوضع العبء على عاتق المرضى للرد على التحيزات غير العادلة للآخرين”. “من حيث المبدأ، ارتداء ملابس أفضل لزيارة الطبيب يمكن أن يحسن رعايتك، ولكن التحيز يمكن أن يكون زلقًا.”
ففي نهاية المطاف، يمكن وضع افتراضات إذا دخل مريض إلى غرفة الفحص وهو يرتدي ملابس مصممة من علامات تجارية فاخرة “خاصة عندما يبدو أن معايير الملابس قد يتم تطبيقها على المجموعات المهمشة أكثر من تطبيقها على المرضى البيض”، كما يقول لوتريل. “لا يبدو أن الحل هو أن يرتدي المرضى السود ملابس الطبيب بينما يستمر المرضى البيض في ذلك”.
ويأمل لوتريل، الذي يقوم بتدريس دورات في علم نفس الإقناع وعلم نفس التنوع والتحيز اللاواعي، أن يرى “المزيد من التغييرات المؤسسية التي تساعد الأطباء على تحمل مسؤوليتهم في حماية صحة الناس، بغض النظر عن ملابسهم”.
ويقول الخبراء إن التركيز يجب أن يكون على الصحة الجسدية والعاطفية للمريض، وليس على الموضة. يقول وايت: “نريد جميعًا أن تكون الرعاية الصحية عادلة وغير قضائية”. “إذا شعرت بالحكم أو عدم الارتياح، فمن المهم إبلاغ طبيبك بذلك أو البحث عن مقدم رعاية صحية حيث تشعر بالاحترام والاستماع إليك.”