متى رو ضد وايد تم إلغاء القانون في يونيو 2022، وكان الكثير من الناس يدركون أنه سيؤثر على الرعاية الإنجابية للنساء في جميع أنحاء البلاد. وبعد مرور عام ونصف، حظرت 14 ولاية على الأقل الإجهاض إلا في ظروف ضيقة، ويواجه الأطباء الذين يتبين أنهم ينتهكون تلك القوانين عواقب وخيمة، بما في ذلك اتهامات جنائية، وفقدان تراخيصهم الطبية، والغرامات وحتى أحكام السجن. .
في حين ظهرت العديد من القصص عن نساء تأثرن بقوانين الصحة الإنجابية الصارمة، إلا أن الأبحاث كانت أقل حول كيفية تأثير هذه التغييرات على الأطباء وقدرتهم على توفير الرعاية المناسبة لمرضاهم – حتى الآن.
تحقيق جديد مثير للقلق ينهار مدى الانقلاب رو ضد وايد, والتي كانت ذات يوم تضمن حق الإجهاض للنساء في جميع أنحاء البلاد، أثرت على الرعاية الطبية في الولايات المتحدة
يستخدم التحقيق، الذي نُشر يوم الأربعاء في JAMA Network Open، مقابلات عن بعد مع 54 طبيبًا متخصصًا في أمراض النساء والتوليد في 13 ولاية حظرت الإجهاض اعتبارًا من مارس 2023. ووجد الباحثون أن إلغاء قانون رو ضد وايد تسببت في “عواقب وخيمة على الصحة العامة” أثرت على معدلات الإجهاض، فضلاً عن رعاية حالات الطوارئ التوليدية، وإدارة حالات الإجهاض وعلاج الأمراض الخطيرة أثناء الحمل. وكتب الباحثون: “تشير الأدلة المبكرة إلى أن حظر الإجهاض أدى إلى خفض مستوى الرعاية وتدهور صحة المرضى، مما أدى إلى تضخيم الفوارق الاجتماعية والاقتصادية والعنصرية والإثنية والجغرافية في نتائج الحمل”.
بشكل عام، وجد الباحثون أن الإجهاض لم يعد حقًا قانونيًا في الولايات المتحدة أدى إلى المشكلات الرئيسية التالية لمقدمي الرعاية الصحية ومرضاهم:
تأخر الرعاية
قال العديد من المشاركين في الدراسة إنهم بحاجة إلى تأخير رعاية الإجهاض الضرورية طبيًا حتى تتعرض مرضاهم لخطر الموت أو العجز الدائم أو حتى يتوقف قلب الجنين عن النبض تلقائيًا.
قال أحد الأطباء: “بالطريقة التي فسرت بها فرقنا القانونية الأمر، حتى أصيبوا بالإنتان أو بدأوا بالنزيف، لم نتمكن من المضي قدمًا”. “[It] يضع المرأة في موقف صعب للغاية ومحفوف بالمخاطر. هل خطر الوفاة بنسبة 5% يكفي؟ هل يستغرق 20٪؟ هل يستغرق 50٪؟ ما هو الكافي شرعا؟ ويبدو أن الأشخاص القانونيين لديهم تعريف مختلف يبدو أيضًا فظيعًا، وهو أنه حتى تكون لديك فرصة أكبر للموت، لا يمكنك اتخاذ قرار.
لا الإحالات
العديد من الولايات التي تحظر الإجهاض لديها بنود مساعدة وتحريض. وهذا يمنع بعض مقدمي الرعاية الصحية من تقديم إحالات إلى أين تذهب للحصول على الإجهاض أو حتى مناقشة الإجهاض كخيار. “[The hospital] قال أحد الأطباء: “حتى أن أحد الأطباء حذرنا، إذا كنت تشعر أن لديك مريضًا قد يكون مؤيدًا للاختيار… فلا ينبغي عليك المساهمة في تلك المحادثة لأنك لا تعرف ما إذا كان يتم تسجيلك أم لا”. “يمكنهم استخدام ذلك ضدك.”
وتحدث آخرون عن مدى الضغط الذي يشعر به عدم القدرة على مساعدة مرضاهم. شاركت إحداهن قصة مريضة لاجئة كانت “مضطربة عاطفياً بشكل لا يصدق” بعد أن علمت أن طفلها يعاني من تشوهات جنينية كبيرة. قال أحد الأطباء: “فكر فقط في الصدمة النفسية التي كانت تعاني منها بالفعل”. “ثم فكرة الاضطرار إلى الاستمرار في هذا الحمل ومواصلته حتى النهاية. … أردت فقط أن أكون قادرًا على فعل شيء أو أي شيء من أجلها، وعدم القدرة على ذلك كان أمرًا صعبًا حقًا. وكان هذا غير متوافق مع الحمل مدى الحياة، لماذا لم أتمكن من مساعدتها؟
الضيق الأخلاقي
قال أكثر من 90% من المشاركين إنهم وجدوا أنفسهم في مواقف لم يتمكنوا فيها هم أو زملاؤهم من اتباع المعايير الطبية بسبب القيود القانونية. استخدم الأطباء كلمات مثل “مكمم” و”مقيد اليدين” و”مقيد”. قال أحد الأشخاص: “إن كلمة “الضرر الأخلاقي” يتم طرحها كثيرًا الآن، ولكن هذا هو الحال حقًا. … أعرف ما هو الشيء الصحيح الذي يجب فعله لمرضاي، لكنني أحمل هذا القلق القانوني والقلق بشأن ما يمكن أن يحدث لعائلتي في نفس الوقت. وهذا شيء فظيع أن تشعر به.
مخاوف من انتهاك القانون
قال معظم المشاركين إنهم قلقون بشأن ممارسة الطب بعد التخرج.رو ضد وايد. قال أحد أطباء التوليد: “أشعر وكأن هناك سياسيًا معي في الغرفة مع المرضى… ينتظر فقط أن يرسلني إلى السجن، ليجعل مني عبرة إذا قلت شيئًا خاطئًا”. وقال آخر: “كان من المعتاد أنه في أي يوم تذهب فيه إلى العمل، يمكن أن تتم مقاضاتك. والآن، في أي يوم تذهب فيه إلى العمل، يمكن أن تتم مقاضاتك أو اتهامك بارتكاب جناية. وهذا القلق الإضافي يثقل كاهلي.”
الرغبة في الرحيل
قام ستة من المشاركين في الدراسة بنقل ممارساتهم إلى الولايات التي تتمتع بحماية قوية من الإجهاض. بشكل عام، قال 60% إنهم فكروا في مغادرة ولايتهم، لكن العلاقات الشخصية جعلت الأمر صعبًا. “أنا متزوجة من رجل يتقاسم حضانة ثلاثة أطفال. … لكنني أكره العمل هنا تمامًا. قال أحدهم: “أشعر بأنني محاصر هنا بسبب وضع عائلتي”.
وقال آخرون إنهم قرروا البقاء لمحاولة مساعدة النساء بدلاً من التخلي عنهن. “لقد فكرت مرات عديدة في المغادرة، لكنني واحد فقط من ثلاثة أشخاص، في هذه الحالة، يمكنهم رعاية مريضة ربما تموت بسبب حملها. قال أحدهم: “وهذا يجعلني أرغب في البقاء”.
قضايا الصحة العقلية
وقال سبعون بالمائة من المشاركين في الدراسة إنهم عانوا من أعراض القلق والاكتئاب نتيجة لذلك رو ضد وايد تم إبطالها وقيود الإجهاض التي تلت ذلك في العديد من الولايات. “متى [Roe] قال أحد الأطباء: “لقد انقلبت، ولم تكن هناك سوى سحابة ولم تغادر”. وقال طبيب آخر، كان في الجيش، إن تداعيات التغيير القانوني للإجهاض كانت أكثر إرهاقا من ممارسة الطب في منطقة حرب. “عندما كنت في الجيش، انتقلت إلى العراق. … تركت طفلاً عمره 15 شهرًا في المنزل مع زوجي. لقد مارست الطب في منطقة حرب… لكن لم أشعر بهذا قط». “كانت حياتي في الواقع في خطر في هذا السيناريو. كان عليّ أن أرتدي سترة واقية وأن أكون مسلحًا عندما كنت أقدم الرعاية… لكنني لم أشعر بهذا الشعور. لم أضطر أبدًا لرؤية مستشار. لم أتلق أي علاج للصحة العقلية طوال تلك السنوات.
بشكل عام، قال مؤلفو الدراسة إن النتائج تشير إلى أن حظر الإجهاض على مستوى الدولة “خلق أزمة صحة مهنية لأطباء النساء والتوليد متشابكة مع أزمة صحة الأم لمرضاهم”. وأضافوا: “قد يكون لحظر الإجهاض هذا آثار على توفر رعاية الصحة الإنجابية في معظم أنحاء البلاد في المستقبل”.
ويتفق الأطباء على أن الوضع خطير
قالت خبيرة صحة المرأة الدكتورة جنيفر ويدر لموقع Yahoo Life إن نتائج الدراسة “ليست مفاجئة على الإطلاق”. وتتابع قائلة: “لقد أصبحت الرعاية الصحية للمرأة أزمة صحية عامة على مستوى البلاد”.
وتوافق على ذلك خبيرة صحة المرأة الدكتورة جيسيكا شيبرد، طبيبة أمراض النساء والتوليد في تكساس، التي تحظر الإجهاض. “لقد شهد أطباء التوليد تحولًا كاملاً في العلاقة مع مرضاهم وأيضًا عمق الاستشارة التي يمكنهم تقديمها مع مرضاهم في العلاقة بين الطبيب والمريض” ، قالت لموقع Yahoo Life. “وهذا يعيق بشكل مباشر قدرة المرضى على اتخاذ قرارات مستنيرة والحصول على الرعاية التي يحتاجونها ويستحقونها.”
تقول شيبرد إن نظام الرعاية الصحية “خذل النساء” منذ الانقلاب رو ضد وايد وتعريض حياة النساء للخطر. وتقول: “في ولايات مثل تكساس، كان هناك العديد من النساء اللاتي اضطررن إلى مغادرة الولاية من أجل الحصول على الرعاية الكافية التي يحتجنها لهن في وقت حاجتهن”.
كما أنها تشير إلى “عدم المساواة الصحية الكبيرة للنساء” في الولايات التي تحظر أو تفرض قيودًا على الإجهاض. ويتوقع وايدر أن الأمور سوف تزداد سوءًا إذا لم تتغير القوانين. وتقول: “إن الوصول إلى الرعاية الصحية يتعرض للهجوم، ووفيات الأمهات آخذة في الارتفاع، ونتيجة لذلك، ستلجأ العديد من النساء إلى عمليات الإجهاض غير الآمنة وغير المنظمة”.