إن الحمل يعني في كثير من الأحيان الاضطرار إلى تجنب عدد من الأنشطة. لا تأكل السوشي، ولا تحمل صناديق ثقيلة، ولا تشرب أو تدخن – والقائمة تطول. ومع ذلك، يعتبر الأسيتامينوفين (المعروف أيضًا باسم تايلينول) آمنًا بدرجة كافية لتناوله أثناء الحمل. أو على الأقل كان الأمر كذلك، إلى أن بدأ عدد من الدعاوى القضائية تزعم أن التعرض للتايلينول في الرحم يزيد من خطر إصابة الطفل بالتوحد أو اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD). الآن يشعر العديد من الآباء والأمهات بالتوتر بشأن ما إذا كان هذا الدواء الذي يبدو حميداً يسبب مشاكل محتملة لحملهم أم لا. ولكن هل ينبغي عليهم أن يقلقوا، أم أن هذه الادعاءات لا أساس لها من الصحة؟
لماذا قد يستخدم شخص ما عقار الاسيتامينوفين أثناء الحمل؟
نظرًا لأن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) لا يُنصح بها لأي امرأة حامل، فقد كان عقار الأسيتامينوفين منذ فترة طويلة دواءً متاحًا بدون وصفة طبية لأي امرأة حامل. يمكن أن يؤدي تناول Tylenol أو الأسيتامينوفين العام إلى تخفيف الألم، والأهم من ذلك، الحمى.
يقول الدكتور عبد الله الخان، نائب الرئيس ومدير طب وجراحة الأم والجنين ومركز المشيمة غير الطبيعية في المركز الطبي بجامعة هاكنساك في هاكنساك: “يُنصح باستخدام الأسيتامينوفين أو تايلينول إذا كانت المريضة الحامل تعاني من الحمى أو الألم الشديد”. ، نيوجيرسي “إن الترطيب الفموي البارد وكمادات الثلج لا يساعد إلا في تقليل الحمى، والتي يمكن أن تكون خطيرة جدًا على كل من الأم والجنين الذي لم يولد بعد.” ويضيف أن بعض المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تحدث مع ارتفاع درجات الحرارة تشمل النوبات والولادة المبكرة والتشوه الجنيني المحتمل.
يضيف الدكتور ديفيد هاكني: “عادةً ما تعاني المرضى الحوامل من عدم الراحة أثناء الحمل، بما في ذلك عدم الراحة في أسفل الظهر والحوض والأطراف السفلية بسبب الحمل نفسه، حيث لا يوجد سوى عدد قليل من خيارات تخفيف الألم غير الأسيتامينوفين، خاصة وأن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية محدود”. ، أستاذ مشارك في كلية الطب بجامعة كيس ويسترن ريسيرف ومدير قسم طب الأم والأجنة في مستشفيات الجامعة بمركز كليفلاند الطبي.
ما هي الادعاءات المتعلقة بالأسيتامينوفين والارتباط المحتمل بالتوحد واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟
في عام 2021، ذكر بيان إجماعي نُشر في مجلة Nature Reviews Endocrinology أن هناك بعض الأبحاث التجريبية والوبائية التي تشير إلى أن الأسيتامينوفين يمكن أن يؤثر على نمو الجنين، مما قد يزيد من خطر الإصابة بمشاكل مثل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والتوحد، من بين أمور أخرى. ودعا البيان إلى زيادة الوعي بهذه القضايا وإجراء المزيد من الأبحاث حول هذه المخاطر المحتملة.
منذ ذلك الحين، رفع المحامون أكثر من 400 دعوى قضائية تتعلق بالمسؤولية عن المنتجات ضد الشركات المصنعة للأسيتامينوفين، بحجة أنه كان ينبغي تحذير النساء الحوامل من المخاطر المذكورة. ومع ذلك، يقول المصنعون إنه لا يوجد دليل قاطع يدعم هذه الادعاءات. وكما ذكرت صحيفة وول ستريت جورنال الأسبوع الماضي، فإن الأمر الآن أمام قاضي المحكمة الجزئية الأمريكية الذي سيحدد ما إذا كان لدى المدعين ما يكفي من الأدلة العلمية المقبولة للمضي قدماً في قضيتهم.
ما رأي المجتمع الطبي؟
يقول الخبراء الذين تحدثوا إلى Yahoo Life إن هناك حاجة إلى مزيد من البحث قبل أن يتمكن أي شخص من القول بأي قدر من اليقين أن هناك صلة فعلية بين استخدام عقار الاسيتامينوفين قبل الولادة والتشخيص اللاحق لمرض التوحد أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى أطفالهم.
يقول هاكني: “بالنسبة لمرض التوحد واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، هناك تاريخ طويل من الارتباطات الوبائية في الماضي والتي لم يثبت لاحقًا أنها سببية، لذلك يجب على المرء أن يتعامل مع مثل هذه الارتباطات بدرجة من الحذر”. وفي الوقت نفسه، يقول الخان إنه على الرغم من أن الأطباء لا ينكرون هذا الاحتمال، فلن يتم التوصل إلى إجابات قاطعة حتى يتم إجراء المزيد من الأبحاث.
يقول الخان: “نحن لا نأخذ هذا الأمر باستخفاف في المجتمع العلمي، لكن هذا الارتباط المزعوم يحتاج إلى التحقق من صحته بأدلة علمية”. “هناك الكثير من الأسئلة: ما هي الظروف الأساسية التي استلزمت استخدام تايلينول في المقام الأول؟ هل يمكن أن يكون للظروف نفسها تأثير على تطور اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو التوحد مع مرور الوقت؟ في الوقت الحالي، نحن لا نعرف.”
الدكتورة ويتني كاساريس، طبيبة أطفال ومؤلفة الكتاب المرتقب القيام بكل شيء, يضيف أن الدعاوى القضائية المتعلقة بالأدوية التي يستهلكها المرضى ونتائجها السلبية المحتملة تستحق دائمًا الاهتمام بها – على الرغم من أن هذا لا يعني أن الادعاءات كلها صحيحة أو واضحة المعالم.
“الأمر الأكثر أهمية هو أن ينظر الحوامل وأولياء الأمور عن كثب إلى الحقائق عندما يقرأون عن هذه الحالات. وتقول: “قد يكون من المغري إلقاء اللوم أو افتراض البراءة دون فهم البيانات والأدلة عندما تكون القضية المطروحة مشحونة للغاية”.
ماذا يخبرنا البحث الحالي عن أسباب مرض التوحد واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟
على الرغم من ارتفاع عدد الحالات في السنوات الأخيرة، إلا أن أسباب اضطراب طيف التوحد ليست مفهومة جيدًا. أسباب وعوامل خطر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غير معروفة أيضًا، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. ومع ذلك، يتم البحث في كلتا القضيتين، وهناك بعض الأفكار العامة حول بعض العوامل المسببة لكل منهما (أو في بعض الحالات، كليهما).
يقول كاساريس: “نحن نعلم أن علم الوراثة يلعب دورًا، كما أن هناك عوامل مثل السموم البيئية والحالة التغذوية قبل الولادة قيد الدراسة لتحديد تأثيرها”. “من المنطقي أن الآباء والمرضى يريدون إجابات محددة لأسئلتهم حول ما يقع عليه اللوم عندما يتعلق الأمر بالاختلاف العصبي، ولكن ليس لدينا جميع المعلومات بعد.”
يضيف الدكتور زوي مارتينيز، القائد السريري في Done، أن عوامل الخطر الإضافية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تشمل على وجه التحديد التعرض للرصاص قبل وبعد الولادة، وانخفاض الوزن عند الولادة والخداج. وتشير أيضًا إلى إحدى الدراسات المنشورة في مجلة طب الأطفال والتي تشير إلى أن التعرض للأسيتامينوفين قبل الولادة يرتبط بارتفاع معدلات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، خاصة عند تناوله لمدة تزيد عن ثمانية أيام. “التعرض القصير [to acetaminophen] وتضيف: إذا تم استخدامه كخافض للحرارة (مخفض للحمى) فقد يكون وقائيًا.
فهل يجب على الحامل تجنب تايلينول أم لا؟
عندما يتعلق الأمر باستخدام أي دواء، يبدو أنه يجب على المرضى (الحوامل أو غيرهم) الموازنة بين الإيجابيات والسلبيات. نظرًا لعدم وجود دليل قاطع، يتفق الخبراء على أنه لا يوجد سبب للشعور بألم شديد، أو المخاطرة بمضاعفات شديدة بسبب الحمى، على أمل تجنب احتمال إنجاب طفل متنوع الأعصاب.
وبحسب الخان، هناك أيضًا بعض الظروف التي لا ينبغي للمريضة الحامل بموجبها تناول عقار الأسيتامينوفين، مثل إذا كانت تعاني من حساسية أو تعاني من قصور كبدي، المعروف أيضًا باسم مشاكل الكبد. ويقول: “بالنسبة للجزء الأكبر من عقار الاسيتامينوفين، إذا تم تناوله بشكل مناسب بتوجيه من الطبيب، فمن المفترض أن يكون آمنًا”. (يجب على الأشخاص أيضًا اتباع إرشادات الجرعات؛ ينصح تايلينول بعدم تناول أكثر من 10 أقراص ذات قوة عادية (325 ملجم من الأسيتامينوفين) أو 6 أقراص ذات قوة إضافية (500 ملجم من الأسيتامينوفين) يوميًا.
يوافق هاكني ويقول إن موقفه بشأن استخدام تايلينول يعكس موقف الكلية الأمريكية لأمراض النساء والتوليد.
ويقول: “يجب على أي مريضة حامل أن تتجنب دائمًا تناول أي دواء إذا لم يكن ذلك ضروريًا، حيث يرغب المرء في تقليل استخدام الدواء أثناء الحمل على مستوى العالم عندما يكون ذلك ممكنًا”. “ومع ذلك، نظرًا لأن البحث الذي يربط بين الأسيتامينوفين ونتائج النمو العصبي لا يزال غير واضح، فلا يتم منع استخدام الأسيتامينوفين عندما يكون مفيدًا.”
علاوة على ذلك، يجب على الآباء أن يتذكروا أنه لا يوجد شيء “خاطئ” في الأطفال المختلفين عصبيًا. يعد التوحد واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مجرد إعاقات في النمو، ويمكن للأطفال أن ينمووا ليعيشوا حياة طويلة ورائعة تمامًا.
يقول كاساريس: “إن أهم شيء يمكنك القيام به إذا كان طفلك يعاني من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه و/أو التوحد هو مساعدته على فهم من هم – نقاط قوتهم، ومواهبهم الفريدة وفرصهم للنمو”.