إن الخضوع لإجراء طبي دون مخدر كان بمثابة “سلخ حيا”، وفقا لدي ديكنز، 53 عاما.
وهي واحدة من كثيرات في المملكة المتحدة اللاتي أبلغن عن إجراء تنظير الرحم، والذي يستخدم لفحص الرحم، دون تخفيف الألم بشكل كافٍ.
تقول الإرشادات السريرية أنه يجب إعطاء المرضى خيارات التخدير قبل الفحص النسائي.
وقال المجلس الصحي Cwm Taf Morgannwg إنه يشعر بالقلق إزاء تجارب السيدة ديكنز وحثها على التواصل.
خضعت السيدة ديكنز، من بونتيبريد، روندا سينون تاف، لتنظير الرحم كمريضة خارجية في مستشفى أميرة ويلز في بريدجند بعد تعرضها للنزيف على الرغم من انقطاع الطمث.
ما هو تنظير الرحم؟
تنظير الرحم هو إجراء لفحص الجزء الداخلي من الرحم عن طريق تمرير جهاز رفيع يشبه التلسكوب عبر عنق الرحم.
وفقا للكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد، فإن ثلث أولئك الذين خضعوا لتنظير الرحم يبلغون عن مستويات ألم تبلغ سبعة أو أعلى من أصل 10.
وتقول إنه يجب أن يتم تخدير المرضى موضعيًا أو عامًا أثناء العملية.
وينبغي أن يؤخذ تاريخهم الطبي في الاعتبار، بما في ذلك الصدمة أو صعوبة اختبارات المسحة.
وقالت السيدة ديكنز، طالبة الدكتوراه، إن ملاحظاتها الطبية والاعتداء الجنسي في مرحلة الطفولة الماضية لم يتم أخذها في الاعتبار ولم يتم تقديم مخدر موضعي لها قبل الإجراء في أكتوبر 2022.
بسبب الظروف الصحية الأساسية، بما في ذلك الألم العضلي الليفي ومتلازمات إهلرز-دانلوس (EDS)، كانت مترددة في الحصول على مخدر عام لأنه كان سيتركها “بحالة سيئة لأسابيع” لذلك خضعت لتنظير الرحم باستخدام مسكنات الألم فقط.
قالت السيدة ديكنز: “الجميع نشيطون، لذلك من الصعب حقًا الدفاع عن نفسك”.
وعندما بدأت العملية، قالت إنها شعرت بألم شديد.
“كنت أدرك تمامًا أنني امرأة سوداء وشعرت وكأنها تخضع للتجارب بدون مخدر.
وقالت: “لقد أخرجوا ملفي ثم بدأوا في أخذ الخزعات. يا إلهي، شعرت وكأنني أسلخ حياً. كان الأمر مروعاً”.
“كان الأمر أشبه بنزع أحشائي وتفجيرها في نفس الوقت.
“الطريقة التي يتم بها صياغة الأمر هي أنه إذا لم تتمكن من تجاوزه، فأنت فاشل.”
وزعمت السيدة ديكنز أنها تلقت، بعد انتهاء الإجراء، تعليقات عنصرية من ممرضة أخبرتها أن “نوعك” عادة “يتحمل الألم” بشكل جيد.
وقالت: “عدت إلى هناك على كرسيي المتحرك وقلت لفيل، زوجي الذي كان ينتظرني: أريد فقط الخروج من هنا”. لقد كنت في حالة ذهول شديد”.
قال مجلس الصحة بجامعة Cwm Taf Morgannwg: “نحن قلقون للغاية لسماع تجربة دي ونشجعها على التواصل مع فريق المخاوف لدينا حتى نتمكن من التحقيق في الرعاية التي تلقتها بمزيد من التفصيل”.
خيارات تخفيف آلام تنظير الرحم
تنص إرشادات المعهد الوطني للتميز السريري (NICE) على أنه يجب على الأطباء شرح “ما يتضمنه الإجراء ومناقشة البدائل الممكنة”.
“إذا رفضت المرأة إجراء تنظير الرحم في العيادة الخارجية، [clinicians must] تقديم تنظير الرحم تحت التخدير العام أو الإقليمي.”
قالت الجمعية البريطانية للتنظير الداخلي لأمراض النساء (BSGE) في عام 2018 إنه يجب إعطاء المرضى مخدرًا عامًا أو موضعيًا، ويتم إيقاف الإجراء إذا كان مؤلمًا للغاية.
ماذا يقول خبراء الصحة؟
وقالت المستشارة جيتا كومار، نائبة رئيس الجودة السريرية في الكلية الملكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (RCOG)، إنها على الرغم من أنها لم تكن تعاني من مشاكل بين المرضى، إلا أن الروايات السلبية جعلتها “تشعر بالأسى حقًا”.
قالت السيدة كومار، وهي أيضًا القائدة السريرية للخدمات النسائية في مجلس الصحة بجامعة بيتسي كادوالادر، إن RCOG قامت بتحديث إرشادات تنظير الرحم في فبراير 2023 بحيث يتم تقديم مجموعة من خيارات مسكنات الألم والعلاجات البديلة لجميع النساء.
وقالت السيدة كومار: “من واجب أخصائي الرعاية الصحية إعادة مناقشة جميع الخيارات، والتأكد من أن المرأة تفهم ما يستلزمه الإجراء وتشعر بالقدرة الكافية لإخبارنا متى يجب إيقاف الإجراء”.
“لا ينبغي لأحد أن يعاني”
جمعت الحملة ضد تنظير الرحم المؤلم أكثر من 5000 تجربة سلبية لتنظير الرحم في المملكة المتحدة.
وقالت الباحثة كاثرين تيلكو: “لسوء الحظ، لا يزال يُقال للعديد من النساء أن هذا يشبه في الأساس اختبار المسحة، وهو ليس كذلك.
“لا ينبغي لأحد أن يتحلى بالشجاعة، أو أن يصرخ، أو أن يتقيأ، أو أن يتعرض للإهانة إذا لم يتمكن من التأقلم.
“لقد وجدنا مستشفيات تقول بصراحة تامة: “للأسف، ليس لدينا القدرة على تقديم التخدير العام للنساء”.
“هناك هوة كبيرة بين الكلمات الجميلة للأشخاص الرائعين في RCOG وما يحدث في العيادة الخارجية عندما يكون هناك مئات الأشخاص وتراكم العمل الذي يتعين عليهم تجاوزه.”
حكومة ويلز وصحة المرأة
قالت حكومة ويلز إن بيان الجودة الخاص بصحة النساء والفتيات يحدد ما يُتوقع من المجالس الصحية تقديمه وأنه يجب على المتخصصين في الرعاية الصحية أن يأخذوا في الاعتبار إرشادات NICE.
وقالت أيضًا إنها “كلفت هيئة الخدمات الصحية الوطنية في ويلز بوضع خطة شاملة لصحة المرأة مدتها 10 سنوات”.
و”سيكون هذا بمثابة وسيلة لتحويل الرعاية التي تتلقاها نساء ويلز”.