مع اقتراب إدارة بايدن من حظر سجائر المنثول والسيجار المنكه، تسعى المنظمات الصحية الكبرى إلى إيصال الرسالة إلى المدخنين السود بأن المساعدة متاحة لأولئك الذين يريدون الإقلاع عن التدخين.
الغالبية العظمى من مدخني المنثول في الولايات المتحدة، 85%، هم من السود، وفقا لحملة أطفال بلا تدخين. وفي عام 2020، استخدم ما يقرب من 81% من المدخنين السود المنثول، مقارنة بـ 34% من المدخنين البيض، حسبما وجدت بيانات من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
وقالت كارول ماكجرودر، الرئيس المشارك لمجلس قيادة مكافحة التبغ الأمريكي الأفريقي، وهي مجموعة مناصرة للصحة العامة ومكافحة التبغ، إن هذا التفاوت هو نتيجة للممارسات الإعلانية المستمرة منذ عقود من قبل صناعة التبغ، والتي استهدفت على وجه التحديد سجائر المنثول للمجتمعات السوداء. .
بالمقارنة مع السجائر العادية، فإن المنثول يسبب الإدمان ويصعب الإقلاع عنه بشكل خاص. إن المعدل الذي نجح فيه مدخنو المنثول في الإقلاع عن التدخين أقل من معدل المدخنين غير المنثول، وقد يكون مدخنو المنثول الأسود أقل نجاحًا من المجموعات الأخرى، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.
لكن في جميع أنحاء البلاد، لا يتم استخدام البرامج التي تساعد المدخنين على الإقلاع عن التدخين بشكل كافٍ، حيث يحاول المدخنون الإقلاع عن التدخين بشكل مفاجئ أو عن طريق تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب دون استشارة تذكر، كما تقول جينيفر فولكينروث، المديرة الوطنية لبرامج التبغ في جمعية الرئة الأمريكية.
قال فولكينروث إن هناك حاجة لمزيد من الميسرين المدربين والمعتمدين في مجتمعات السود، مثل الكنائس، “لمساعدة هؤلاء المستسلمين حقًا في رحلتهم إلى الحرية”.
يموت أكثر من 45.000 شخص أسود بسبب التدخين كل عام، وفقًا لحملة أطفال بلا تدخين.
وقال ماكجرودر إن هؤلاء يشملون الأمهات والآباء والأجداد وغيرهم من السود الذين يلعبون دورًا فعالًا في تعزيز المجتمع. “عندما نفقد هؤلاء الأشخاص، فإن ذلك يزعزع استقرار الوحدة العائلية، ويزعزع استقرار الكنيسة، ويزعزع استقرار مجتمعنا.”
ما الذي يجعل سجائر المنثول مسببة للإدمان؟
وقال سفين إريك جوردت، الأستاذ المشارك في علم التخدير والصيدلة وبيولوجيا السرطان في كلية الطب بجامعة ديوك، إن هناك سببًا بسيطًا يجعل سجائر المنثول جذابة للغاية: نكهة النعناع.
في البداية، يتمتع المنثول بتأثير مبرد يثبط السعال ويجعل دخان التبغ أقل تهيجًا للحلق، مما يجعل استنشاقه أسهل، كما قال جوردت، وهو أيضًا مدير مشروع بحثي وعضو هيئة التدريس في مركز التبغ للعلوم التنظيمية في جامعة كاليفورنيا. كلية الطب بجامعة ييل.
وقال إن النعناع يمكن أن يكون أيضًا بمثابة إشارة سلوكية “قوية جدًا”. “عندما يشم الناس أو المدخنون رائحة النعناع، أو شيء من هذا القبيل، فإنهم يطورون الرغبة الشديدة في تدخين السيجارة التالية.”
وقال جوردت إن النيكوتين، المادة الكيميائية المسببة للإدمان الموجودة في منتجات التبغ، ترتبط بمستقبلات في الدماغ لإطلاق الدوبامين، وهو ناقل عصبي وهرمون يلعب دورًا في وظائف الجسم المختلفة، بما في ذلك المتعة والتحفيز. تعمل نكهة المنثول الموجودة في السجائر على زيادة الاعتماد على النيكوتين من خلال تعزيز تأثيرات النيكوتين على الدماغ، مما يجعلها أكثر إدمانًا، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.
وقال جوردت: “إنها حقيقة أيضًا أنه من الصعب الإقلاع عن التدخين باستخدام سجائر المنثول”. “لماذا هذا – لا يزال غير واضح. لكن هذا السلوك لوحظ في العديد من الدراسات أنه من الصعب الإقلاع عنه.
“شيء ما كان يجب أن يتغير”
كانت ميلي مارتينيز في الخامسة عشرة من عمرها عندما تعرفت على سجائر المنثول. كان ذلك في الثمانينيات وكانت طالبة في المدرسة الثانوية في مدينة نيويورك.
قال مارتينيز، البالغ من العمر الآن 55 عاماً ويعيش في برونكس: “بدأت أكون جزءاً من الحشد وبدأت للتو في تدخين سجائر نيوبورت المنثول – وأصبحت مدمناً عليها”. “لقد كان منحدرًا من هناك. بمجرد أن تبدأ، من الصعب جدًا أن تتوقف.”
وقالت مارتينيز إنها حاولت الإقلاع عن التدخين لكنها لم تستطع. لقد أدركت أن شيئًا ما يجب أن يتغير بعد زيارة حفيدها الرضيع في شهر مارس.
قالت مارتينيز: “لقد أزعجتني حقًا” أن رائحتها تشبه رائحة السجائر، وأنها لم تكن تريد أن يتعرض حفيدها للرائحة.
قالت مارتينيز إنها صادفت إعلانًا على موقع Craigslist في شهر مايو تقريبًا لبرنامج الإقلاع عن التدخين الذي تقدمه مبادرة الحقيقة، وهي منظمة غير ربحية تطالب بحظر منتجات التبغ وتدعم أيضًا برامج لمساعدة الأشخاص على الإقلاع عن التدخين. انضمت إلى برنامج Ex Program عبر الإنترنت في يونيو، وأخيراً أطفأت سيجارتها الأخيرة بعد شهر.
كما بدأ شيريت نيلسون، من غرب كولومبيا بولاية ساوث كارولينا، في تدخين سجائر المنثول عندما كان مراهقًا. تبلغ نيلسون الآن 59 عامًا، وقد جربت سيجارتها الأولى عندما كان عمرها 14 عامًا، عندما كانت تلميذة في المرحلة الإعدادية في ولاية كونيتيكت.
قال نيلسون: “في إحدى الليالي، قال بعض أصدقائي: هل تريد سيجارة؟”. “وفكرت: إذا أخذت هذه السيجارة، فسوف تكون دائمة.” كان في ذهني. ربما كان الأمر عقليًا فقط، ولكن منذ تلك اللحظة فصاعدًا، واصلت التدخين.
قالت نيلسون إنها انضمت إلى مجموعات الدعم الشخصي التابعة لجمعية الرئة الأمريكية في يونيو/حزيران بعد أن علمت بالبرنامج من خلال صديق يعاني حاليًا من سرطان الرئة. وقالت إن نيلسون كان يدخن حوالي ست سجائر يوميا خلال الأسبوع و10 سجائر يوميا في عطلة نهاية الأسبوع.
وبعد حضور ثماني جلسات للإقلاع عن التدخين، قالت نيلسون إنها التقطت سيجارتها الأخيرة المنثول في 13 يوليو ولم تدخن منذ ذلك الحين.
وقالت عن برنامج التوقف: “أنا ممتنة للغاية”. “لقد كان أفضل شيء على الإطلاق [that] لقد حدث لي من أي وقت مضى.
الإقلاع عن المنثول
في حين تشير الأبحاث إلى أنه من الصعب على الناس الإقلاع عن سجائر المنثول، فإن النهج الأساسي للإقلاع عن التدخين يظل كما هو، وفقًا لأماندا جراهام، رئيسة الابتكارات في مبادرة الحقيقة وأستاذ مساعد في الطب في كلية مايو كلينك للطب والعلوم.
وقال جراهام إن المكونات الأساسية للعلاج – الأدوية التي تساعد في التغلب على الرغبة الشديدة في النيكوتين، والدعم الاجتماعي وما يسمى التدريب على المهارات – تنطبق بالمثل على كل من مستخدمي المنثول ومستخدمي التبغ بشكل عام.
وقالت: “إن العناصر المهمة لإشراك مستخدمي التبغ المنثول هي نوع من السياق الذي يتم فيه تقديم التدخل”. وأضافت أن هذا يتضمن الاعتراف بأنهم يستخدمون منتج المنثول أو أنهم قد ينتمون إلى أقلية عرقية أو إثنية يكون فيها استخدام المنثول أكثر انتشارًا – والتأكد من أن الصور تعكس السكان الذين من المرجح أن يستخدموا المنتج.
إحدى الأدوات، وهي العلاجات البديلة للنيكوتين، تشمل لصقات النيكوتين والعلكة، من بين أدوات أخرى. تحتوي هذه المنتجات على كميات أقل من النيكوتين مقارنة بالسجائر وتساعد المدخنين على الفطام.
وقال جوردت، من جامعة ييل، إن إحدى الطرق التي حققت أوضح النتائج هي شانتيكس، وهو دواء يؤخذ عن طريق الفم يحاكي النيكوتين من خلال الارتباط بنفس المستقبلات في الدماغ ولكنه يسبب استجابة أضعف. وقال إن هذا يؤدي بدوره إلى ضعف أعراض الانسحاب.
وقالت جمعية الرئة الأمريكية إنها تنصح مدخني المنثول بجرعات أعلى من العلاجات البديلة للنيكوتين، وتركز بشدة على مدخني المنثول العرضيين.
قال فولكنروث: “يميل مستخدمو المنثول إلى تدخين سجائر أقل وبشكل متكرر، ومع ذلك، فإنهم يتنفسون بشكل أعمق، ويحبسون أنفاسهم لفترة أطول”. “لذلك، هناك اعتقاد خاطئ بين مستخدمي المنثول، على وجه الخصوص، بأنهم مدخنون عرضيين، في حين أن مستويات اعتمادهم على التبغ – مستويات النيكوتين الفعلية لديهم – مرتفعة للغاية. هذا الاعتقاد الخاطئ في كثير من الأحيان سوف يردع بعض جرعات العلاج ببدائل النيكوتين.
وقال فولكينروث إن برامج التحرر من التدخين التابعة للجمعية تركز على جميع منتجات التبغ، لكن المنظمة تعقد أيضًا تدريبًا مكثفًا للميسرين لتقديم دورات “حيث نتعمق أكثر في كيفية تقديم المنهج خصيصًا لمستخدمي المنثول”.
وقد يشمل ذلك مجموعة من العلاجات البديلة للنيكوتين، مثل لصقة نيكوتين 21 مليجرام مقترنة بعلكة أو أقراص استحلاب نيكوتين 2 مليجرام. وقالت إن هذه الطريقة تمنح المقلعين عن التدخين “كميات أعلى من النيكوتين ثم يتناقص تدريجيًا هذا النيكوتين نظرًا لأن لديهم مستويات أكثر شدة من الإدمان نفسه”.
وقال جراهام إن “إدمان النيكوتين أمر شرير”، والإقلاع عن التدخين فجأة يمكن أن يكون الطريقة الأكثر إزعاجًا للإقلاع عن التدخين. وأضافت أن أعراض الانسحاب “يمكن أن تكون شديدة جدًا، خاصة خلال الأيام الأولى، حيث يبدأ جسمك في الفطام عن الانسحاب”.
وأضافت أن الإقلاع عن التدخين بطريقة أكثر راحة يزيد من احتمالية “التزام الناس به وتحقيق النجاح”.
دعم اجتماعي
وشدد جميع الخبراء على أهمية الدعم أثناء الإقلاع عن التدخين.
وافق كل من مارتينيز ونيلسون.
وقالت مارتينيز إنها حاولت الإقلاع عن التدخين بنفسها في العام الماضي بعد ولادة حفيدها، لكن ذلك لم يستمر سوى يومين لأنه “أمر يصعب القيام به”، على حد قولها. قالت مارتينيز إن الوصول إلى مجتمع المستشارين عبر الإنترنت التابع لبرنامج Ex Program، إلى جانب آخرين يحاولون الإقلاع عن التدخين، جعل مارتينيز تشعر وكأن هناك أشخاصًا “يهتفون لي”.
وقالت نيلسون إنها حاولت أيضاً الإقلاع عن التدخين بمفردها مع زوجها، وهو مدخن سابق أيضاً. كانت المرة الأولى التي حاولت فيها الإقلاع عن التدخين منذ حوالي 20 عامًا عندما تخلت هي وزوجها عن الأمر. أصبح كلاهما معاديين لبعضهما البعض واستمرت جهودهما 48 ساعة فقط.
قال نيلسون: “لقد كان الأمر سيئًا حقًا”.
على مر السنين، قالت نيلسون إنها جربت أدوية متعددة، بما في ذلك شانتيكس وويلبوترين – وهو مضاد للاكتئاب يستخدم أيضًا لمساعدة الأشخاص على الإقلاع عن التدخين – ولكن لم ينجح أي منها. وبعد عودتها إلى المدرسة في عام 2005 لتصبح عاملة في مجال الرعاية الصحية، قالت نيلسون إنها سترتدي لصقات النيكوتين في العمل ولكنها ستزيلها عندما تعود إلى المنزل لمواصلة التدخين.
أثر صراع نيلسون مع الإقلاع عن التدخين على احترامها لذاتها وجعلها منزعجة. وفي مرحلة ما، توسلت نيلسون إلى الله قائلة: “من فضلك خذ مني الرغبة فقط”.
ورغم أن الرحلة لم تكن سهلة، إلا أنها قالت إن الدعم الذي تتلقاه من البرنامج الذي انضمت إليه ساعدها في منعها من العودة إلى عاداتها القديمة. تمارس بانتظام استراتيجيات كتابة اليوميات وتحضر أيضًا عشاءًا شهريًا مع الآخرين في برنامجها. لكن التشجيع من ميسري المجموعة هو الذي يستمر في تحفيزها حتى عندما تريد الاستسلام.
“لقد ظل أحد الميسرين يقول: “يمكنك القيام بذلك”. أعلم أنه يمكنك فعل هذا.‘‘ قال نيلسون. “أنا أبكي حرفيًا، وأقول لها: “لا أعتقد أنني أستطيع القيام بذلك”، وظلت تخبرني أنني أستطيع ذلك”.
ضمان الوصول إلى برامج الإقلاع عن التدخين
وبينما يقوم البيت الأبيض بمراجعة الحظر الذي اقترحته إدارة الغذاء والدواء، يقول القادة إنهم لا يهتفون بعد. وقالت ناتاشا فيلبس، مديرة السياسات التي تركز على الأسهم في مركز صحة السود وإنصافهم، إن الحظر طال انتظاره ولكننا “لا نزال بعيدين عن خط النهاية”.
وقال فيلبس إن المجموعة، بالإضافة إلى دعم السياسات التي تدعو إلى حظر المنثول، تعمل مع الشركاء والوكالات الحكومية لضمان أن تمويل الإقلاع عن التبغ يسمح للمستفيدين من المنح بالتركيز على العنصرية المنهجية التي تؤدي إلى التفاوتات الصحية المرتبطة بالتبغ. يبحث أحد مشاريعها الحالية، والذي يموله مكتب صحة الأقليات التابع لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية، في أفضل الممارسات لسياسة النقل، نظرًا لأن العديد من أحياء السود تفتقر إلى وسائل النقل إلى منافذ البيع بالتجزئة الصحية والرعاية الطبية للوصول إلى برامج الإقلاع عن التدخين. هي اضافت. تعمل المنظمة أيضًا مع المجتمعات للمساعدة في الضغط من أجل توسيع برنامج Medicaid لتغطية تكلفة أدوية الإقلاع عن التدخين بشكل مستمر.
تظهر الأبحاث أن آثار حظر سجائر المنثول ستكون سريعة. وقال فولكنروث من جمعية الرئة الأمريكية إنه خلال أول 13 إلى 17 شهرًا من تطبيق قاعدة المنثول المقترحة من قبل إدارة الغذاء والدواء، سيقلع ما يقدر بنحو 923 ألف مدخن، بما في ذلك ما يقدر بنحو 230 ألف شخص أسود.
ويتوقع فولكنروث أن يتم إصدار حكم المنثول قبل عيد الميلاد. وقالت إنه حتى ذلك الحين، ستواصل جمعية الرئة الأمريكية الدعوة إلى التغيير.
قال فولكينروث: “الشيء الوحيد الذي يمكننا جميعًا القيام به هو المساعدة حقًا في تذكير البيت الأبيض بوجود موارد كافية هناك، خصيصًا للأشخاص السود للمساعدة في الإقلاع عن المنثول. لن يتخلف أحد عن الركب. لن يترك أحد دون أي شيء لمساعدته وإدمانه.
تم نشر هذه المقالة في الأصل على موقع NBCNews.com