في الآونة الأخيرة، شرع فريق من الباحثين في دراسة تأثيرات الكيتامين المضادة للاكتئاب، وعثروا على ظاهرة طبية.
قامت الدراسة المزدوجة التعمية التي أجريت في كلية الطب بجامعة ستانفورد بتجنيد المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية مخطط لها، والذين يعانون أيضًا من الاكتئاب. وافق الجميع على تلقي الكيتامين أثناء التخدير والإبلاغ عن التأثيرات على مزاجهم أثناء التعافي.
تقول تيريزا لي، الباحثة السريرية في جامعة ستانفورد وأحد المؤلفين الرئيسيين للدراسة التي نشرت الشهر الماضي في مجلة Nature Mental: “كنا مهتمين كأطباء تخدير بتحسين الحالة المزاجية للمرضى قبل إجراء العمليات الجراحية، وكنا نعرف أن الكيتامين هو دواء سريع للغاية مضاد للاكتئاب”. صحة.
ولتقييم النتائج بشكل أفضل، تلقى نصف المشاركين علاجًا وهميًا من محلول ملحي. ولأنهم كانوا نائمين، لم يعرف أي من المشاركين ما إذا كانوا قد تلقوا الدواء الحقيقي أم الدواء الوهمي “المزيف”.
يقول لي: “ما توقعناه هو أن المرضى الذين تلقوا الكيتامين سيكونون أقل اكتئابًا بعد الجراحة، والمرضى الذين تلقوا العلاج الوهمي لن يحدث لديهم أي تغيير”.
هذا ليس بالضبط ما حدث. بعد الجراحة، وجد عدد كبير من المشاركين الذين تلقوا الكيتامين أن مزاجهم تحسن بعد الجراحة. ووصف أحد المرضى التأثير بأنه يغير حياته. المشكلة؟ كان هذا المريض في مجموعة العلاج الوهمي. في الواقع، حصلت مجموعة الدواء الوهمي ومجموعة الكيتامين على نفس النتائج الإيجابية بعد العلاج.
ما عثر عليه فريق البحث هو نوع من مضادات الاكتئاب المتأصلة في الدماغ. ويسمى تأثير الدواء الوهمي.
ما هي بالضبط الأدوية الوهمية؟
تُعرف الأدوية الوهمية عادةً باسم الأدوية “الدجالة” التي يستخدمها الباحثون لقياس تأثيرات الأدوية الحقيقية. في هذه الإعدادات، هدفهم هو لا عمل. لكن في بعض الأحيان يعملون بشكل جيد بشكل مدهش. وقد تكون فعالة مثل أدوية تخفيف الألم الأخرى.
بناءً على دراسات رسم خرائط الدماغ، يحدث تأثير الدواء الوهمي ضمن نفس آليات الدماغ المرتبطة بالدوبامين والتي تستجيب للمواد الأفيونية أو الكيتامين.
تقول الدكتورة لوانا كولوكا، مديرة مركز الدواء الوهمي وراء الآراء بجامعة ميريلاند: «أحب أن أضع العلاج الوهمي ليس كشيء سحري أو غامض فحسب، بل كمورد لعقلنا».
كيف يمكن للحبوب الوهمية تحسين بعض الحالات الصحية؟
في حين أنه لا يمكنه تقليص الورم أو إصلاح الأنسجة العضلية تلقائيًا، تشير الدراسات إلى أن تأثير الدواء الوهمي يمكن أن يعالج كل شيء بدءًا من الغثيان والألم وحتى الاكتئاب، وحتى أعراض القولون العصبي ومرض باركنسون والزرق.
بمعنى آخر، هناك “صيدلية داخلية” داخل أدمغتنا يمكننا الوصول إليها، في ظل الظروف المناسبة. تشكل هذه الظروف أهمية مركزية في أبحاث كولوكا، التي نشرتها مؤخرًا كملخص مفتوح المصدر لدراسات العلاج الوهمي.
ومن خلال أدوات الواقع الافتراضي ورسم خرائط الدماغ، وجدت أن علم الوراثة والميول النفسية والمعتقدات الثقافية يمكن أن تساهم جميعها في استجابات الدواء الوهمي.
يقول كولوكا إنه في الغرب، من المرجح أن تحدث تأثيرات العلاج الوهمي عندما يكون العلاج أكثر تدخلاً أو مكلفًا. إن فكرة أنه علاج “أفضل” مع “قيمة” أكبر تلعب خدعة فعالة على العقل.
وقد وجدت كولوكا أيضًا أن مجرد رؤية شخص آخر يشعر بالتحسن يمكن أن يؤدي إلى استجاباتنا الإيجابية للعلاج الوهمي. يقول كولوكا: “عندما نلاحظ أن شخصًا ما يشعر بالتحسن، يحدث تنشيط للموصل الصدغي الجداري في الدماغ”. “بطريقة ما، لا يتعين علينا خوض التجربة لإدراك الفوائد، فمجرد ملاحظتها في شخص آخر يمكن أن ينشطها بأنفسنا.”
تلعب شخصية المريض وطريقة تعامل الطبيب مع المريض دورًا كبيرًا
عندما يتعلق الأمر بالملامح النفسية، فقد وجدت أن المرضى الذين هم أكثر عرضة للكارثة أو لديهم خوف أكبر من الألم لديهم تأثيرات أقل للعلاج الوهمي، في حين أن أولئك الذين يعتقدون أن العلاج سينجح أو يشعرون أنهم يتلقون الرعاية بشكل صحيح لديهم استجابات أعلى للعلاج الوهمي.
نظرًا لأن استجابة تخفيف الألم ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالمعالجة العاطفية، فإن الثقة في مقدم الرعاية الصحية أو الإيمان بفعالية العلاج يمكن أن تعزز إمكانات العلاج الوهمي.
يشير جيريمي هويك، عالم الأوبئة الذي يدير مركز ستونيجيت للرعاية الصحية التعاطفية في جامعة ليستر (المملكة المتحدة)، إلى التعاطف كعامل رئيسي.
يقول لموقع Yahoo Life: “يمكنك الحصول على تأثير الدواء الوهمي بدون تناول حبوب الدواء الوهمي”. “إذا تحسن شخص ما بسبب حبوب الدواء الوهمي، فليست حبوب منع الحمل نفسها هي التي تقوم بالعمل، بل معتقداتهم، وتوقعاتهم، وتغيرات دماغهم تحسبًا لحدوث شيء جيد، وهذا يمكن أن يتسبب في تغيير القلب وتغيير الصيدلية الداخلية. ليتم تفعيلها.”
في كتاب هويك الجديد، قوة الدواء الوهمي، الذي سيتم نشره في 14 نوفمبر، يؤكد أن أسلوب التعامل مع السرير ليس مجرد مسألة نقاط إضافية للأطباء، بل هو جانب حاسم في تقديم الرعاية لهم.
ويقول: “نحن بحاجة إلى تعليم الأطباء كيفية التواصل بشكل أفضل مع المرضى وممارسة التعاطف”. “إنه أمر نسيه الطب الحديث، حيث أننا نركز فقط على الجوانب المادية للعلاج. من السهل أن تنسى، هناك شخص حقيقي تعالجه.”
التواصل والتعاطف في بيئة الرعاية الصحية – قد يساعد هذان العاملان في تفسير نتائج دراسة الكيتامين.
“في نظام يمر فيه الأشخاص عادة عبر هذا النظام الجراحي لخط التجميع، كنا نجري تجربة تطلبت منا حقًا التوقف وتقييم المريض، والاستماع إلى كل ما يقولونه عن تاريخهم الطبي والنفسي ومراقبة يقول الدكتور بوريس هيفتس، الأستاذ في جامعة ستانفورد والمؤلف الرئيسي المشارك لدراسة الكيتامين: “يسيطر عليهم طوال العملية”. “إنها هذه العملية التي قد يكون لها في الواقع تأثير أكبر.”
ربما ساعدت هذه التفاعلات المرضى على الشعور بمزيد من الاهتمام وزيادة الثقة في أن العلاج سيعمل على علاج الاكتئاب لديهم، مما يؤدي في الواقع إلى تحسين الاستجابة للعلاج الوهمي.
حتى معرفة أنك تتناول دواءً وهميًا يمكن أن يساعدك
ومن عجيب المفارقات أن سمعة الدواء الوهمي ارتبطت منذ فترة طويلة بالخداع. كعنصر تحكم قياسي في تجارب الأدوية، يعتمد العلاج الوهمي على الاعتقاد بأن الدواء المزيف حقيقي. ولكن هل يجب أن يتم خداعك حتى يعمل تأثير الدواء الوهمي؟ ليس بالضرورة.
في العديد من الدراسات الحديثة، تم إعطاء المشاركين علاجًا وهميًا بشفافية لعلاج كل شيء بدءًا من اضطراب استخدام المواد الأفيونية وآلام أسفل الظهر وحتى القولون العصبي. كما تم شرح كيفية عمل تأثير الدواء الوهمي، والأدلة على آلية العلاج، وإعطائهم إشارات لفظية تشرح وتشجع إمكانية تحقيق نتيجة إيجابية.
تشير النتائج بشكل كبير إلى أن تأثير الدواء الوهمي يعمل بنفس الفعالية عندما يعرف المشاركون أنهم يتناولون حبة سكر. حبوب منع الحمل ليست سوى جزء واحد من العلاج – كما تشير هذه الدراسات، فإن التفاعل مع مقدم الرعاية الصحية والفهم من خلال التفسيرات القائمة على الأدلة يمكن أن ينجح العلاج عند تناوله وفقًا لذلك.
قد تحمل هذه التفاعلات الشفافة، التي يطلق عليها اسم العلاج الوهمي المفتوح التسمية، نتائج واعدة كعلاجات غير دوائية مع إمكانية تقليل الاعتماد على الأدوية ذات الآثار الجانبية السلبية أو الإدمانية.
هل سنحصل قريبًا على الأدوية الوهمية من الصيدليات المحلية لدينا؟
على الرغم من نتائج دراسته للكيتامين/الدواء الوهمي، إلا أن هيفتس متشكك. ويقول: “لا أرى وقتًا يمكن فيه استخدام العلاج الوهمي كتدخل”. “إن وصمة العار المحيطة به كبيرة جدًا.”
ومع ذلك، فهو يرى إمكانية حدوث تغييرات واسعة النطاق في الرعاية الصحية كاستجابة لأبحاث العلاج الوهمي، مما يسلط الضوء على أهمية إظهار الأطباء المزيد من التعاطف وتخصيص الوقت للاستماع إلى مرضاهم. على سبيل المثال، تحفيز الأطباء على قضاء المزيد من الوقت مع المرضى بشكل فردي بدلاً من الضغط على أكبر عدد ممكن من المرضى.
يقول لي: “هناك ضغط كبير في نظام الرعاية الصحية الحديث لاستقبال المزيد والمزيد من المرضى، مما يؤدي إلى تقليص الاستشارات إلى زيارات افتراضية مدتها 10 دقائق”. “هل سيكون هذا الاتجاه ضارًا بالفعل؟ هل سنرى نتائج أسوأ من حيث الصحة العقلية أو الألم؟ نحن لا نعرف.
لكن بعض الباحثين في مجال العلاج الوهمي، مثل كولوكا، يمكنهم تصور المستقبل القريب حيث يكون للأدوية الوهمية مكان في خزائن الأدوية لدينا. وتأمل أن نتمكن في غضون خمس إلى عشر سنوات من التوصل إلى نهج شخصي يمكن من خلاله للمرضى المعرضين للاستجابات الإيجابية للعلاج الوهمي أن يكملوا الأدوية التقليدية بتلك التي تنتجها أجسامهم بشكل طبيعي.
يشارك هويك تلك الآمال. ويقول: “إذا كان بإمكانك تناول شيء ما لتشعر بالتحسن دون القلق بشأن الإدمان، فلماذا لا تفعل ذلك؟”