يمثل موسم الفيروسات 2023-2024 الأول منذ موافقة إدارة الغذاء والدواء (FDA) على دواء وقائي جديد لحماية الرضع والأطفال الصغار من الفيروس المخلوي التنفسي (RSV)، وهو مرض شائع يصيب الأطفال عند بلوغهم سن البلوغ. 2. في حين أن هذا الاختراق يعني الراحة لآباء الأطفال الصغار، فإن ارتفاع الطلب وقضايا العرض والارتباك بشأن التأمين يعني أن الحصول على الدواء بالفعل قد أثبت صعوبة بالنسبة للكثيرين.
إليك ما يحدث وما شهدته والدتان.
ماذا تعرف عن عقار RSV الجديد
حصل Nirsevimab، والذي يشار إليه أيضًا بالاسم التجاري Beyfortus، على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في يوليو ويوصى به من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) للأطفال الذين يولدون أثناء أو يدخلون موسم RSV الأول (أي أقل من 8 أشهر من العمر) أيضًا. أما بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8 أشهر و19 شهرًا، فهم معرضون بشكل خاص للإصابة بمرض الفيروس المخلوي التنفسي الحاد.
إن Nirsevimab ليس لقاحًا، ولكنه دواء وقائي – يتم إعطاؤه عن طريق الحقن – وينتج مناعة سلبية عن طريق تقديم أجسام مضادة طويلة المفعول تساعد في منع انتشار الفيروس المخلوي التنفسي. وهذا مهم بشكل خاص بين الأطفال، وخاصة أولئك الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر أو الذين يعانون من ضعف المناعة. في حين أن الفيروس يمكن أن يسبب أعراضًا خفيفة، بما في ذلك السعال والحمى، فإنه يمكن أن يسبب أيضًا لدى العديد من الأطفال التهاب القصيبات الرئوية وهو السبب الأكثر شيوعًا لدخول الرضع إلى المستشفى، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض. غالبًا ما يتم حل الفيروس المخلوي التنفسي من تلقاء نفسه خلال أسبوع أو أسبوعين، ولكن وفقًا للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، يتم إدخال ما يقرب من 1٪ إلى 3٪ من الرضع في الولايات المتحدة إلى المستشفى كل عام بسبب الفيروس المخلوي التنفسي.
لماذا يكافح الآباء للحصول عليه
في ضوء هذه المخاطر والمخاوف المتعلقة بفيروس RSV – ناهيك عن الارتفاع المثير للقلق في الحالات في العام الماضي – يطالب عدد لا يحصى من الآباء بالحصول على الدواء ولكنهم يجدون نقصًا في المعروض أو أنه ليس متوفرًا بعد في عيادة طبيب الأطفال. أبلغت إحدى شركات تصنيع الأدوية التي تقف وراء نيرسيفيماب، سانوفي، عن طلب أعلى من المتوقع على لقاح الأجسام المضادة وحيدة النسيلة، مما يعني أنه لا توجد جرعات كافية لحماية جميع الرضع المؤهلين في موسم 2023-2024 للفيروس المخلوي التنفسي.
واستجابة للطلب الذي يفوق العرض، قدمت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في أواخر الشهر الماضي توصية بإعطاء الأولوية لأعلى جرعة من نيرسيفيماب (100 ملغ) للأطفال الأكثر عرضة للخطر: أولئك الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر والرضع الذين يعانون من حالات كامنة تزيد من خطر الإصابة الشديدة. RSV. تنصح مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أيضًا مقدمي الخدمة بعدم إعطاء نيرسيفيماب للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8 أشهر إلى 19 شهرًا والذين يكونون مؤهلين لتلقي باليفيزوماب، وهو بديل قصير المفعول يتطلب حقنًا شهرية. ولحماية إمدادات نيرسيفيماب، يجب على الرضع الأكبر سنًا والأطفال الصغار غير المعرضين لخطر كبير أن يحصلوا على باليفيزوماب بدلاً من ذلك.
ولكن حتى آباء الأطفال الذين يعتبرون أولوية قصوى أبلغوا عن وجود مشكلة في حجز المواعيد أو العثور على اللقطة المتاحة في عيادة طبيب الأطفال. علاوة على ذلك، فقد واجهوا رسائل مختلطة كبيرة حول التغطية التأمينية والأهلية – حيث يقول بعض آباء الأطفال الصغار إن طبيب أطفالهم أكد لهم أن طفلهم مؤهل على الرغم من كونه أكبر من السن الموصى به وعدم وجود ظروف صحية أساسية.
تتشارك أمّتان كيف كان الأمر عندما تحاولان إعطاء الدواء لأطفالهما.
“نحن نتخذ الكثير من الاحتياطات حتى يتمكن من الحصول على اللقطة.”
كانت أرلي حريصة على الحصول على عقار RSV لطفلها إيفريت البالغ من العمر 6 أشهر، بعد أن حذرها طبيب الأطفال من مدى خطورة الفيروس على الرضع. وهي مقيمة في ولاية كارولينا الشمالية، حيث ترتفع حالات الإصابة بالمرض المخلوي التنفسي. لكن الطريق إلى الأمام يبدو غير واضح نظرًا لأن إيفريت يقترب من الحد الأقصى لسن توصية مركز السيطرة على الأمراض.
يقول أرلي: “لقد سألنا طبيبة الأطفال عن ذلك في موعدنا لمدة 6 أشهر، وأشارت إلى أن مشكلات التأمين قد تعيق هذه الممارسة في الحصول على الشحنات الأولى”. “نأمل حقًا أن يحلوا هذه المشكلات قبل موعدنا الزيارة التالية في أوائل نوفمبر، حيث سيحصل أخيرًا على أول لقاح لفيروس كورونا أيضًا. إذا لم يكن لديهم ذلك، فإننا نخطط للبحث عن مكاتب بديلة حيث قد يتمكن من الحصول على اللقطة قبل أن تفوته نافذة أهليته.
وحتى ذلك الحين، فإن عائلتها تحافظ على سلامتها.
وقالت لموقع Yahoo Life: “نحن نتخذ الكثير من الاحتياطات حتى يتمكن من الحصول على اللقطة، بما في ذلك ارتداء الأقنعة في الداخل في كل مكان نذهب إليه، وتناول الطعام في الهواء الطلق كعائلة فقط وفحص أفراد الأسرة الممتدة بحثًا عن المرض قبل زيارتهم”. “لقد حصل آباؤنا أيضًا على النسخة القديمة من لقاح RSV لتوفير طبقة أخرى من الحماية، ونحن ممتنون حقًا لذلك.”
يضيف آرلي: “قد يكون من غير المريح إلى حد ما أن نكون حذرين للغاية، ولكن إذا تمكنا من إبقاء طفلنا الصغير خارج المستشفى وتوفير سرير لطفل أكثر خطورة، فإن الأمر يستحق ذلك تمامًا بالنسبة لنا.”
لقد تم تحصيل 520 دولارًا منا. ومن غير الواضح ما إذا كان سيتم تعويض ذلك في نهاية المطاف عن طريق التأمين.
عرفت ليزلي، وهي أم لثلاثة أولاد تتراوح أعمارهم بين 5 أشهر و5 سنوات، أنه مع وجود الأخوين الأكبر سنا في المدرسة في أوستن، تكساس، سيكون من الصعب منع ابنها الأصغر من الإصابة بالمرض. سألت طبيب الأطفال بشكل استباقي عن عقار RSV في أوائل سبتمبر، وحصلت على قائمة انتظار ثم واصلت مراجعة مكتب الطبيب مع تقدم الموسم. تشرح قائلة: “أصيب ابننا الأكبر بفيروس RSV في عام 2018 ونريد حقًا تجنب المخاطر التي يتعرض لها الطفل. وفي ذلك الوقت، انتهى الأمر بالعديد من أقرانه إلى دخول المستشفى”.
وحذر مكتب الطبيب من أن التأمين قد يكون مشكلة. “[They] “لقد أوضحت أنه نظرًا لأن اللقاح جديد في السوق، فمن غير الواضح كيف سيغطي التأمين. ونتيجة لذلك، فإنهم سيتقاضون السعر الكامل من جيوبهم، وفي النهاية، قد يتم سداد ذلك المبلغ”. لقد اتصلت مرة أخرى في نهاية شهر أكتوبر للاستفسار بعد أن لم أسمع أي تحديثات وتم حجز موعد في نفس اليوم. لقد دفعنا 520 دولارًا. ومن غير الواضح ما إذا كان سيتم تعويض ذلك في النهاية عن طريق التأمين.
على الرغم من أن دفع التكلفة الكاملة من جيبها كان القرار الصحيح بالنسبة إلى ليزلي وعائلتها، إلا أنها تشعر بخيبة الأمل لأن التحديات اللوجستية والتكلفة الأولية قد تمنع عائلات أخرى من الحصول على الدواء. وتقول: “كان الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) هو أصعب فيروس شهدناه مع أطفالنا، ومن المؤسف أن التكاليف ونقص اللقاح سيؤثران على مدى توزيع اللقاح على نطاق واسع”.