بقدر ما يجب احتضان اقتراب فصل الشتاء لأولئك الذين يعيشون في مكان به فصول متغيرة – عطلات! البلوزات المريحة! ثلج! – هناك أيضًا خوف واضح لدى كثير من الناس. ويرجع ذلك غالبًا إلى انخفاض الضوء وطول النهار الذي يمكن أن يؤثر سلبًا على مزاج الشخص، مما يؤدي سنويًا إلى الاضطراب العاطفي الموسمي (SAD) في حوالي 5٪ من سكان الولايات المتحدة.
اضطراب الاكتئاب الموسمي، الذي تم اكتشافه وتسميته لأول مرة في الثمانينيات من قبل الطبيب النفسي الجنوب أفريقي الدكتور نورمان روزنتال، يمكن أن يسبب أعراضًا تتراوح من الحزن إلى اللامبالاة، مما قد يؤدي إلى مشاكل في العمل وفي العلاقات وإلى اكتئاب عميق، يستمر بمعدل 40٪ طوال العام. ، حتى يعود الربيع أو الصيف.
بالنسبة لأولئك الذين يعانون من اضطراب الاكتئاب الموسمي الكامل – وهو مجموعة فرعية من الاكتئاب السريري وأكثر خطورة مما يسميه البعض “كآبة الشتاء” – هناك الكثير من العلاجات بخلاف الانتظار، بدءًا من العلاج بالضوء عالي الفعالية إلى الأدوية والتغيرات في نظام عذائي.
هنا، روزنتال، رائد العلاج بالضوء وأستاذ الطب النفسي السريري في كلية الطب بجامعة جورج تاون والذي أصدر للتو كتابه العاشر، هزيمة الحزن: دليل للصحة والسعادة عبر كل الفصول, يشارك أفكاره.
1. كيف اكتشفت الحزن؟
“لقد كانت عملية تستغرق عدة سنوات،” بدأت عندما غادر روزنتال جوهانسبرغ إلى مدينة نيويورك ليقوم بإقامة الطب النفسي في جامعة كولومبيا، حسبما قال لموقع Yahoo Life. “عندما جئت، كان ذلك في فصل الصيف، وكانت الأيام طويلة، وأحببتها حقًا. كان لدي الكثير من الطاقة. ثم جاء الشتاء، وقصرت الأيام وانخفضت طاقتي”. ونظرًا لأن منزله في جنوب أفريقيا يقع على بعد حوالي 27 درجة جنوب خط الاستواء ومدينة نيويورك تقع على بعد 40 درجة شمالًا، فإنه يشير إلى أنه “لم أتعرض أبدًا لمثل هذا التباين في طول النهار طوال حياتي”. لكنه يضيف: “عندما جاء الربيع، قلت: “حسنًا، لم يكن الأمر سيئًا للغاية”، وبعد ذلك سأقوم بكل شيء مرة أخرى. وسيحدث ذلك عامًا بعد عام، لمدة ثلاث سنوات”.
في النهاية، ذهب روزنتال إلى المعاهد الوطنية للصحة وكان عليه اختيار موضوع البحث. يقول: “لقد صادفنا رجلاً لديه هذا النوع من النمط الموسمي، ولكنه أسوأ بكثير مني. وفكرت: واو، هناك حقًا شيء ما هنا”.
وجمع روزنتال عناصر المتلازمة معًا بناءً على آلاف الاستبيانات ولاحظ الأعراض الشائعة، والتي وصفها بأنها “زيادة الحاجة إلى النوم؛ وصعوبة الاستيقاظ في الصباح؛ وزيادة الشهية، خاصة للحلويات والنشويات؛ وصعوبة التركيز والتركيز”. وإنجاز عملك، والانسحاب.” ثم تبع هو وفريقه مجموعة من الصيف إلى الشتاء.
“لقد كانوا يقضون أفضل وقت في الصيف، تمامًا كما فعلت في الصيف الأول، وقال أحد زملائي: حسنًا، ماذا ستفعل إذا لم يصابوا بالاكتئاب في الموعد المحدد؟ ألن تبدو أحمقًا؟ ؟” فقلت: “أعتقد أنهم سيصابون بالاكتئاب. وكما تعلمون، فإن الظهور بمظهر الحمقاء ليس أسوأ شيء.” ويتذكر قائلاً: “ومن المؤكد أنه مع تقصير الأيام، أصيب جميع الأشخاص الذين كنا ندرسهم بالاكتئاب، واحدًا تلو الآخر، في الموعد المحدد تمامًا. وقمنا بإخضاعهم لتجربة سريرية. ثم واحد من هؤلاء “التجارب الأكثر إثارة في مسيرتي البحثية، أو حتى في حياتي، كانت رؤية هؤلاء الأشخاص يخرجون من اكتئابهم. كنا جميعًا سعداء للغاية، متفاجئين، منبهرين، وأدركنا أن هذا كان شيئًا حقيقيًا. لقد كتبناه، وذلك كانت ورقتنا الأصلية في عام 1984.”
ويقول إن كتابه الجديد “يستغرق إعداده أربعة عقود. وهو عبارة عن خلاصة لكل ما تعلمته ويمكن أن يكون مفيدًا للناس”.
2. كيف تصف الحزن؟
في كتابه، يعرّف روزنتال الاضطراب بأنه “حالة من الاكتئاب المنتظم الذي يحدث في الخريف والشتاء ويختفي عادة في الربيع والصيف”، ويؤثر في الغالب على النساء أكثر من الرجال ويأتي مع اختلافات، بما في ذلك بعض الأشخاص الذين لا يصابون فقط بالمرض. مكتئب في الشتاء ولكنه يصبح “مفرطًا في النشاط” في الصيف. ومع ذلك، فإن الطريقة التي يصف بها الأمر تتعلق بعلاقتنا بكل من المملكة الحيوانية ومجتمعنا الذي يركز على الإنتاجية.
ويقول: “إذا نظرت حول العالم، فستجد أن الحيوانات لديها إيقاعات موسمية في كثير من الحالات، خاصة الحيوانات التي تطورت بعيدًا قليلاً عن خط الاستواء، حيث توجد إيقاعات موسمية لضوء الشمس وطول النهار”. “وعلى الرغم من أن الإيقاعات الموسمية في الطبيعة يمكن أن تكون في كثير من الأحيان قابلة للتكيف ومفيدة للغاية – [as with] الدب السباتي – الإيقاعات الموسمية لدى البشر يمكن أن تسبب ألمًا خطيرًا في الرقبة.”
عندما يصاب شخص ما بالاضطراب العاطفي الموسمي، فإن “التغيرات في السلوك التي تحدث بشكل متوقع… والتي تبدأ عندما تصبح الأيام أقصر وتستمر خلال الأيام القصيرة حتى الربيع، يمكن أن تكون متعددة وإشكالية”، مما أدى إلى ظهور الأعراض التي لاحظها روزنتال لأول مرة في دراسته.
ويضيف علاوة على ذلك: “قال أحد مرضاي الأوائل: “كان يجب أن أكون دبًا. هناك الكثير مما يجب أن أقضيه في السبات”…” في هذا التعليق، أشارت حقًا إلى أن هذه الإيقاعات الموسمية، على الرغم من انتشارها على نطاق واسع، لا يتم تحملها جيدًا في الأنواع التي تفتخر بالعمل على مستوى عالٍ طوال العام. … هناك القليل جدًا من التسامح مع تناول بعض الوجبات الخفيفة وانتظار فصل الشتاء، هل تعلم؟ هذه هي مشكلة الاضطراب العاطفي الموسمي.”
غالبًا ما يُطلب من روزنتال شرح الفرق بين الاكتئاب والاضطراب العاطفي الموسمي. “يبدو الأمر كما لو أنك قلت: “كيف يختلف الخيار عن الخضار؟” ويشرح قائلاً: “الخيار هو نوع من الخضار. وفي عائلة الاكتئاب، يعد الحزن نوعاً واحداً”. “قد يكون الأمر سيئًا بنفس الدرجة – لقد كان هناك خطأ في الاعتقاد أنه إذا كان اضطرابًا عاطفيًا، فهو معتدل، فقط لأنه موسمي. ولكن الأمر ليس كذلك بالضرورة، وفي الواقع، في كتابي، أتحدث عن شخصين كانا إنه انتحاري للغاية.. لكن نمط حدوثه يتوافق مع الفصول. وهذا ما يميزه عن الاكتئاب غير الموسمي.
3. ماذا نعرف عن العلاج بالضوء والأشكال الأخرى من علاج SAD؟
نظرًا لأن اضطراب القلق الاجتماعي يرتبط بالتغيرات الموسمية في الضوء، فقد افترضت النتائج الأولية التي توصل إليها روزنتال أن الأعراض يمكن عكسها عن طريق التعرض للضوء الساطع. منذ ذلك الحين، ما يُعرف الآن باسم العلاج بالضوء الساطع أو BLT – استخدام مصابيح SAD، والتي تسمى أيضًا الصناديق الضوئية، والمتوفرة بمجموعة من الأحجام والأسعار، على فترات منتظمة – أثبت فعاليته إلى حد كبير في أكثر من 60 دراسة.
يقول: “إذا نظرت إلى العلاج بالضوء في التجارب السريرية، فإن معظم الناس سوف يستجيبون، مما يعني أنهم أفضل في العلاج بالضوء من التوقف عنه”، مضيفًا أن غالبية الناس يبدو أنهم بحاجة إلى علاجات إضافية من أجل الوصول إلى الشفاء التام. “العلاج بالضوء يقوم بالرفع الثقيل، ولكن [there are] “كل هذه الأشياء الأخرى للحصول على أفضل تأثير”، كما يقول، مشيرًا إلى أنه إذا رأى مريضًا لا يزال يعاني من أعراض الاضطراب العاطفي الموسمي حتى أثناء الالتزام بنظام العلاج بالضوء، فسوف يقدم اقتراحات لتغيير نمط الحياة. “قد أقول،” أضف ممارسة الرياضة، وإضافة ممارسة الرياضة في الخارج في الضوء. وماذا تفعل اجتماعيا؟ أوه، أنت تتسكع في المنزل. قم ببعض الترتيبات. وهل حجزت أي إجازات في الأماكن المشمسة في الشتاء؟ حسنًا، أسرع قبل أن ترتفع أسعار تذاكر الطيران. لذا فإن هذا النوع من الجمع الجماعي أفضل بكثير من العلاج بالضوء وحده.”
ويضيف: “العلاج بالضوء رائع. لا أريد أن أتحدث عنه. لقد كان بالفعل مساهمًا كبيرًا ليس فقط في اضطراب الاكتئاب الموسمي ولكن في الاكتئاب بشكل عام، وهو أمر غير معروف إلى حد كبير. لكنه يعمل بشكل أفضل حقًا إذا تم دمجه مع أدوية أخرى. العلاجات. هذا هو الموضوع الرئيسي في الكتاب. ولهذا السبب لدي أقسام حول العادات الأساسية والأدوية، إذا كنت في حاجة إليها. وعن العلاج السلوكي المعرفي [cognitive behavioral therapy]وهو علاج متميز.”