خلص تحليل جديد أجرته مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إلى أن أحد الطفيليات آكلة اللحوم المعروفة باسم الليشمانيا المكسيكية، التي كان يُعتقد في السابق أنها تشكل خطرًا يقتصر على المسافرين إلى حد كبير، من المحتمل الآن أن تنتشر محليًا من خلال بعض ذباب الرمل موطنها جنوب الولايات المتحدة.
عادة ما تظهر تقرحات الجلد الناجمة عن الليشمانيا المكسيكية بعد أسابيع إلى أشهر من تعرض الشخص للدغة ذبابة مصابة. يمكن أن يستمر الطفيلي في إحداث الضرر لسنوات، مما يؤدي إلى تندب طويل الأمد في أعقابه.
لدى المستشفيات بعض الخيارات للأدوية لاستخدامها في محاولة علاج المرضى الذين يعانون من هذا المرض الناجم عن الطفيلي، والذي يطلق عليه الأطباء داء الليشمانيات الجلدي، على الرغم من أن الخبراء يعترفون بوجود “قلة يقين” بشأن فعاليتها. يظل العديد من المرضى الذين يستجيبون في البداية للعلاج معرضين لخطر انتكاس داء الليشمانيات.
لا يوجد لقاح متاح لداء الليشمانيات.
ويقول المسؤولون إن القلق المباشر الذي أثاره هذا الاكتشاف هو زيادة الوعي بالطفيلي، الذي يبدو الآن أنه “مستوطن” في ولاية تكساس وكذلك في بعض الولايات الحدودية الجنوبية.
“تضيف هذه المعلومات الجينية مصداقية إلى فكرة أن داء الليشمانيات يحدث هنا في الولايات المتحدة، وهو متوطن هنا في الولايات المتحدة، على الأقل في تكساس وربما الولايات الحدودية الجنوبية”، كما تقول الدكتورة ماري كامب، من قسم الأمراض الطفيلية في مركز السيطرة على الأمراض. والملاريا، في مقابلة مع شبكة سي بي إس نيوز.
شارك كامب في تأليف النتائج الجديدة، التي صدرت يوم الخميس في ملخص في الاجتماع السنوي للجمعية الأمريكية للطب الاستوائي والنظافة.
بصمة وراثية “مميزة للغاية”.
عند محاولة تشخيص المرضى، يقوم الأطباء عادة بجمع العينات عن طريق أخذ خزعات من الآفات المصابة.
ثم يتم شحنها غالبًا إلى مركز السيطرة على الأمراض، الذي كان حتى عام 2020 يدير المختبر الوحيد خارج الجيش الذي يمكنه اختبار هذه الطفيليات.
وقال ماركوس دي ألميدا، الذي أدار مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها: “لكل حالة حصلنا عليها، قمنا بالإبلاغ عن هذه البيانات. وبعد تلك السنوات، نقوم فقط بجمع هذه النتائج معًا لإعداد هذا التقرير، عن الحالات التي تم جمعها خلال الفترة من 2005 إلى 2019”. المختبر في ذلك الوقت.
وجدت مراجعة مركز السيطرة على الأمراض أن غالبية مرضى داء الليشمانيات الذين ليس لديهم سجل سفر أصيبوا بالليشمانيا المكسيكية.
ومن بين هذه الحالات، أصيب 50 شخصا بسلالة من الطفيلي تحمل مجموعة طفيفة ولكن مميزة من التغيرات الجينية التي تميزهم.
وقال فيتاليانو كاما، عالم الأحياء الدقيقة والطبيب البيطري الذي عمل أيضًا في الدراسة، إن “هاتين القصاصتين، هذين الشكلين المتعددين في التسلسل، مختلفان تمامًا بين أولئك الذين أبلغوا عن تاريخ السفر مقارنة بأولئك الذين لم يفعلوا ذلك”.
وقال كاما إنه تم الإبلاغ عن حالة واحدة على الأقل بهذه البصمة الجينية كل عام.
كيف تنتشر طفيليات الليشمانيا
إن مكافحة ما يسمى بالأمراض “المنقولة بالنواقل” مثل داء الليشمانيات غالبا ما تركز على القضاء على الحشرات التي تنقل المرض. الطفيليات بين البشر، فضلا عن السيطرة على المخاطر التي تشكلها الحيوانات الأخرى مثل القوارض التي يمكن أيضا أن تكون بمثابة “خزان”.
يمكن أن يشكل التحكم في ذباب الرمل تحديات كبيرة مقارنة بالحشرات الكبيرة الأخرى. يبلغ حجم ذباب الرمل ربع حجم البعوض ولا يحتاج إلى مياه راكدة للتكاثر.
تقدر منظمة الصحة العالمية أن طفيليات الليشمانيا تصيب ما يصل إلى مليون شخص كل عام. يتم تشخيص معظم الحالات في الأمريكتين في البرازيل، على الرغم من الإبلاغ عن حالات الإصابة بهذه الطفيليات أيضًا في جميع أنحاء أمريكا اللاتينية.
بالنسبة للأطباء الأمريكيين، لا يعد داء الليشمانيات مرضًا يمكن الإبلاغ عنه في معظم الولايات، مما يحد من قدرة مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها على تتبع ما إذا كانت الحالات تتسارع الآن.
ومع ذلك، قال كاما إن الوكالة تتلقى عددًا متزايدًا من الطلبات للمساعدة في تشخيص حالات داء الليشمانيات.
وقال كاما “إنه اتجاه، إنها ليست قفزة كبيرة، ولكن هناك اتجاه لزيادة الطلبات”.
يمكن أن تجلب الكلاب طفيلًا أكثر فتكًا
ويؤكد هذا الاكتشاف أيضًا مدى إلحاح التوصيات الجديدة التي يتم وضعها الآن لمساعدة المسؤولين على معالجة المخاوف من أن ابن عم أكثر فتكًا – الليشمانيا الطفلية – يمكن أن يحصل أيضًا على موطئ قدم في الولايات المتحدة.
تسبب الليشمانيا الطفلية شكلاً أكثر خطورة من المرض يسمى داء الليشمانيات الحشوي. تقول منظمة الصحة للبلدان الأمريكية إن أكثر من 90% من مرضى داء الليشمانيات الحشوي الذين لا يتلقون العلاج في الوقت المناسب يموتون.
تشمل الأعراض الحمى وفقدان الوزن وتورم الكبد والطحال.
في البلدان التي تكافح تفشي داء الليشمانيات الحشوي، تعتبر الكلاب “المستودع الرئيسي” للطفيل. والآن، أثارت الطفرة التي شهدتها السنوات الأخيرة في وصول الكلاب من الخارج، سواء عن طريق السفر أو التبني أو التنقل، مخاوف من انتشار هذا الطفيلي.
وقالت كريستين بيترسن، مديرة مركز الأمراض المعدية الناشئة بجامعة أيوا: “لقد تلقينا جميعًا هذه المكالمات من الأطباء البيطريين في مجال الصحة العامة بالولاية، ومن الأطباء البيطريين بالجيش، الذين يحاولون معرفة ما يجب فعله”.
وقد تم بالفعل الإبلاغ عن حالات متفرقة من الليشمانيا الطفلية تنتشر في الكلاب التي لم تسافر إلى الخارج. بالإضافة إلى نقل الطفيل للذباب، يمكن للكلاب أيضًا نشر الطفيل مباشرة من خلال الاتصال أو العض.
يمكن للبشر أيضًا أن يكونوا حاملين غير مقصودين. تشير اختبارات الدم إلى أن ما يصل إلى واحد من كل خمسة جنود أمريكيين تم نشرهم في العراق ربما أصيبوا بعدوى بدون أعراض.
من خلال العمل مع علماء من الجيش ومركز السيطرة على الأمراض، شارك بيترسن في تأليف “أداة تقييم المخاطر” الجديدة التي يأملون أن تساعد الأطباء البيطريين ومسؤولي الصحة العامة على معرفة كيفية التعامل مع الكلاب المصابة إذا أصيبوا بالطفيل. تمت معاينة مسودة الأداة في اجتماع ASTMH.
يمكن اتخاذ القرارات بشأن القتل الرحيم للكلب من خلال وزن عوامل مثل المكان الذي ينتمي إليه الكلب واحتمال وجود ذباب الرمل المحلي الذي قد ينقل الطفيل.
وقال بيترسن: “هذا هو ما يدور حوله تقييم المخاطر برمته. وبصرف النظر عن داء الكلب، ربما ينبغي لنا أن نبدأ في الحديث عن الأشياء الأخرى التي تحملها الكلاب والتي يمكن أن تقتلنا”.
شاهد: بايدن يلتقي بأوائل المستجيبين الإسرائيليين وعائلات ضحايا الهجمات الإرهابية
يقول القاضي إن جوران فان دير سلوت اعترف بقتل ناتالي هولواي
جيم جوردان يفقد الدعم في اقتراع رئيس مجلس النواب الثاني؛ عضو واحد يصوت لجون بوينر