من أين سيأتي الوباء القادم؟ وهنا ما يقوله الخبراء.

بعد ما يقرب من أربع سنوات من ظهور فيروس كورونا (COVID-19)، يقول خبراء الصحة العامة بالفعل إن الأمر لا يتعلق بما إذا كنا سنواجه وباءً آخر أم لا، ولكن متى سنواجهه. لذا سألت موقع Yahoo Life العديد من الخبراء عن رأيهم في المكان الذي يمكن أن يأتي منه الوباء التالي. وهنا ما قالوه.

الفيروسات

يشير الخبراء إلى الفيروس باعتباره المصدر الأكثر ترجيحًا للوباء القادم، وذلك لسبب وجيه: معظم الأوبئة الحديثة جاءت من الفيروسات، وهناك الكثير من أنواع الفيروسات التي يمكن أن تكون مسؤولة عن الوباء التالي.

“شعوري هو أن الوباء القادم سيكون أيضًا مسببًا مرضيًا فيروسيًا ينتقل عن طريق الجهاز التنفسي (بدلاً من البراز / الفم أو عن طريق الاتصال)، وذلك بشكل رئيسي لأن الطريق المحمول جواً / الجهاز التنفسي أكثر كفاءة،” الدكتور دين وينسلو، أستاذ علم الأمراض تقول الأمراض المعدية في كلية الطب بجامعة ستانفورد في رسالة بالبريد الإلكتروني إلى Yahoo Life. “إما أن تكون متغيرات فيروسات التاجية أو الأنفلونزا أو فيروسات الأنفلونزا رهانات جيدة.”

إن المستودع المحتمل للفيروسات التي لديها إمكانات على مستوى الوباء هو الحيوانات، ومع تعدي البشر على موائل الحيوانات من خلال إزالة الغابات، سيكون هناك المزيد من الفرص للفيروسات الحيوانية للتكيف مع المضيفين البشريين.

لقد رأينا بالفعل الكثير من الأمثلة على الفيروسات التي تنتقل من الحيوانات إلى البشر: متلازمة الشرق الأوسط التنفسية (MERS) التي نشأت في الجمال؛ المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة (سارس) نشأت في الثدييات الصغيرة؛ نشأ فيروس نقص المناعة البشرية في الشمبانزي. وتشير إحدى نظريات كوفيد-19 إلى أن المرض ربما نشأ في كلاب الراكون.

يقول وينسلو: “تستخدم فيروسات الأنفلونزا الطيور كمستودع طبيعي لها، وقد أصبحت سلالات معينة تتكيف مع انتقال العدوى إلى الثدييات (خاصة الخنازير والبشر).” “وبالمثل، من المعروف أن الفيروسات التاجية تستخدم الخفافيش في المقام الأول كمستودع أساسي لها، ولكن مع SARS-CoV-2 شهدنا انتقالًا واسع النطاق بين الأنواع الأخرى بما في ذلك البشر والغزلان والقطط البرية والمنزلية.”

يقول بعض الخبراء إن الوباء القادم من المرجح أن ينشأ من فيروس نشأ في الخفافيش – التي لديها أعلى نسبة من الفيروسات الحيوانية المنشأ بين الثدييات – القوارض أو الطيور.

ولكن ما هو نوع الفيروس الذي يمكن أن يكون؟ ويقول الخبراء أن هناك عدد قليل من الجناة المحتملين، بما في ذلك:

• فيروسات الانفلونزا: من المحتمل أنك على دراية بالأنفلونزا الموسمية، ولكن في القرن الماضي كانت هناك أيضًا أربع أوبئة للأنفلونزا: وباء الأنفلونزا الإسبانية سيئ السمعة في عام 1918، ووباء أنفلونزا H2N2 في عام 1957، ووباء أنفلونزا H3N2 في عام 1968، وجائحة أنفلونزا H1N1 في عام 2009. كتب الدكتور ألين تشينج، مدير الأمراض المعدية في موناش هيلث، أن الأنفلونزا ليست معدية مثل التهابات الجهاز التنفسي الأخرى، ولكن فترة حضانة المرض القصيرة تعني أن تفشي المرض يمكن أن ينتشر بسرعة. تقول الدكتورة وفاء الصدر، أستاذة علم الأوبئة في كلية ميلمان للصحة العامة بجامعة كولومبيا، لموقع Yahoo Life: “هناك قلق بشأن الأنفلونزا وما إذا كان من الممكن ظهور سلالة جديدة من الأنفلونزا يمكن أن تكون مميتة ويمكن أن تؤدي إلى تفشي المرض في جميع أنحاء العالم، إن لم يكن وباءً.”

• فيروسات كورونا: تعد فيروسات الجهاز التنفسي هذه مسؤولة عن جائحة كوفيد-19 بالإضافة إلى أمراض أخرى بما في ذلك متلازمة الشرق الأوسط التنفسية، التي تم الإبلاغ عنها لأول مرة في عام 2012، ومرض السارس، الذي تسبب في تفشي عالمي في عام 2003.

• فيروسات جديدة: يقول بابلو بينالوزا-ماكماستر، الأستاذ المساعد في علم الأحياء الدقيقة والمناعة في كلية الطب بجامعة نورث وسترن فاينبرج، لموقع Yahoo Life: “هناك بعض الفيروسات التي لم نكتشفها حتى أو التي لا نعرف أن لديها إمكانات وبائية”. “لذلك علينا أن نبقي بعقل متفتح.” ويوضح الصدر أن عبارة “الفيروسات الجديدة” يمكن أن تعني أيضًا مسببات الأمراض الموجودة بالفعل في الحيوانات ولكن لم يتم التعرف عليها في البشر من قبل.

بكتيريا

تعد الكوليرا (التي تسببها بكتيريا ضمة الكوليرا) والطاعون الدبلي، أو الموت الأسود (الذي تسببه بكتيريا يرسينيا بيستيس) من أشهر الأمثلة على مدى الدمار الذي يمكن أن يحدثه الوباء. لكن الخبراء يقولون إنه من غير المرجح اليوم أن نرى أوبئة بهذا الحجم تسببها البكتيريا.

يقول بينالوزا: “إذا عدت إلى القرن الثالث عشر، فستجد أنه لم تكن لدينا بنية تحتية جيدة جدًا وإجراءات صرف صحي جيدة جدًا”. “في الوقت الحالي، على افتراض أن لديك سكانًا لديهم إمكانية الوصول إلى المياه النظيفة وهناك تدابير صحية جيدة، فإنك ترفع المستوى. يجب أن يكون لديك عامل ممرض لديه القدرة على الانتقال في بيئة حيث يغسل الناس أيديهم ويتخذون تدابير الصرف الصحي المناسبة – وأعتقد أن الفيروسات من المرجح أن تعبر هذه العتبة أكثر من مسببات الأمراض الأخرى [like bacteria]”.

ويقول الصدر إنه بشكل عام «يعتقد معظم الناس أنه من المحتمل أن يكون فيروسًا، وليس بكتيريا، لكن في الوقت نفسه لا يعني ذلك أنه من المستحيل أن تكون البكتيريا هي سبب الوباء». . كانت رؤية [antibiotic-resistant] البكتيريا في جميع أنحاء العالم، في كل بلد تقريبًا حول العالم. وهذا يسبب الكثير من الأمراض والوفيات أيضًا.

تعتبر مقاومة مضادات الميكروبات – أو عندما تطور الجراثيم مثل البكتيريا والفطريات القدرة على التغلب على الأدوية المصممة لقتلها – “تهديدًا عالميًا عاجلًا للصحة العامة”، مع ما لا يقل عن 1.27 مليون حالة وفاة تعزى إلى مقاومة مضادات الميكروبات في عام 2019.

لكن الصدر يشير إلى أن مقاومة مضادات الميكروبات في الوقت الحالي تقتصر في الغالب على المستشفيات ومرافق الرعاية الصحية.

الفطريات

الدكتور أندريه سبيك، المتخصص في الالتهابات الفطرية كمدير مشارك لوحدة الأبحاث السريرية للأمراض المعدية في كلية الطب بجامعة واشنطن في سانت لويس، أخبر ياهو نيوز سابقًا أن الفطريات تشكل تهديدًا صحيًا كبيرًا ولكن يساء فهمها بشكل مزمن.

وقال سبيك: “من المحتمل جدًا أن نشهد ظهور فطر جديد قد يكون مسؤولاً خلال العشرين عامًا القادمة عن مئات الآلاف من الوفيات سنويًا”.

وأضاف: “وكما تعلمون، لدينا بالفعل العديد من الفطريات التي تسبب وفاة 100 ألف شخص سنويًا – نحن نتجاهلها فقط، لأن لدينا رواية مفادها أن الفطريات نادرة”.

أصدرت منظمة الصحة العالمية أول قائمة لها على الإطلاق لمسببات الأمراض الفطرية ذات الأولوية في العام الماضي استجابةً للتهديد المتزايد للأمراض الفطرية الغازية. على سبيل المثال، تم اكتشاف المبيضة أوريس لأول مرة في البشر في عام 2009، ومنذ ذلك الحين تم تحديد مئات الآلاف من الحالات في بلدان حول العالم، بما في ذلك الولايات المتحدة. إنها مقاومة للغاية للأدوية ومميتة في ثلث المرضى، و ومن المحتمل أن يكون قادرًا على التكيف لإصابة البشر بفضل ارتفاع درجات الحرارة بسبب ظاهرة الاحتباس الحراري.

لكن يعتقد سبيك أنه من غير المرجح أن نشهد وباءً فطريًا بحجم جائحة كوفيد-19، حيث كان فيروس واحد مسؤولاً عن ملايين الوفيات في جميع أنحاء العالم.

ويقول: “الحقيقة هي أن هذا لم يحدث على الإطلاق، لذا فمن غير المرجح أن يحدث بالفعل”.

يقول بينالوزا إن الميزة البيولوجية التي تتمتع بها الفيروسات والبكتيريا على الفطريات هي أنها تتكاثر بشكل أسرع بكثير، مما يسمح لها بالانتشار بسهولة أكبر.

“يعتمد الأمر على الفيروس، بالطبع، ولكن مع وجود فيروس، يمكنك الحصول على ملايين النسخ في يوم واحد. يوضح بينالوزا: “مع الفطريات، لا تتكاثر بهذه المستويات العالية، كما أن معدل طفرة الفطريات ليس مرتفعًا مثل الفيروسات”.

ومع ذلك، يقول: “لا يزال من الممكن أن يحدث ذلك”. “لا ينبغي لنا أن نستبعد ذلك، ولكن أعتقد من الناحية الإحصائية أنه من المرجح أن يكون ذلك [the next pandemic] سيكون فيروسا. ربما البكتيريا، لكن أعتقد أن رهاني ينصب على الفيروسات أكثر”.