من السهل أن تنظر إلى عيادة طبيبك على أنها مكان آمن، وفي الغالبية العظمى من المواقف، فهي كذلك. لكن العديد من القصص على مدى السنوات القليلة الماضية أظهرت أن بعض المرضى وقعوا ضحية الأشخاص الذين من المفترض أن يحافظوا على صحتهم.
وآخرهم هو طبيب النساء والتوليد السابق بجامعة كولومبيا الدكتور روبرت هادن. باعتبارها ProPublica المشتركة الأخيرة وقصة مجلة نيويورك المفصلة، تم إرسال الرجل البالغ من العمر 65 عامًا إلى السجن بعد الاعتداء الجنسي المروع على العديد من المرضى.
وزعم أكثر من 245 مريضا أن هادن أساء إليهم، وحُكم عليه في يوليو/تموز بالسجن الفيدرالي لمدة 20 عاما. وافقت جامعة كولومبيا أيضًا على دفع 236.5 مليون دولار لتسوية الدعاوى القضائية المرفوعة من 226 من ضحايا هادن.
تشبه قصة هادن بشكل مخيف قصة لاري نصار، الطبيب السابق لفريق الجمباز الأمريكي الذي حُكم عليه في عام 2018 بالسجن لمدة تصل إلى 175 عامًا بتهمة الاعتداء الجنسي على أكثر من 150 شابة في رعايته، بما في ذلك العديد من لاعبي الجمباز الأولمبيين.
هناك قصص لا حصر لها عن تعرض المرضى للاعتداء من قبل الأطباء، بما في ذلك أطباء الأطفال. مع ذلك، يقول الأطباء إنه من المهم أن تكون على دراية بما هو طبيعي — وما هو غير طبيعي — عندما يتعلق الأمر بزيارات الطبيب. إليك ما تحتاج إلى معرفته.
ماذا يمكن أن تتوقع خلال الفحص الطبي؟
ما سيحدث في زيارة الطبيب يمكن أن يختلف حسب التخصص والممارسة وحتى الطبيب، كما يقول جيفري ليفين، الطبيب في كلية روتجرز روبرت وود جونسون الطبية، لموقع Yahoo Life. ويقول: “لدى الجمعية الطبية الأمريكية مدونة أخلاقية، والكثير منها عملي عندما يتعلق الأمر برعاية المرضى”. “ولكن يمكن أن يكون هناك الكثير من الاختلافات.”
ومع ذلك، يقول ليفين وأطباء آخرون إن هناك بعض الأشياء التي يمكنك توقعها أثناء زيارات الطبيب المعتادة.
طبيب عام
إذا كنت تزور طبيبك العام أو طبيب طب الأسرة لإجراء فحص سنوي، فقد يُطلب منك أو لا يُطلب منك ارتداء ثوب طبي. يوضح ليفين: “يشعر بعض مقدمي الخدمة أنه من أجل إجراء فحص غير الأعضاء التناسلية، لا تزال بحاجة إلى خلع ملابس المريض لأنك تحتاج إلى رؤية بشرته والاستماع إلى رئتيه – يكون الأمر أسهل عندما يكون يرتدي ثوبًا”. “ولكن هناك مقدمي خدمات آخرين لا يشعرون أنه ضروري.”
يقول ليفين: إذا كان طبيبك يفضل أن يرتديك ثوبًا، فيجب أن يتم إعطاؤك واحدًا لتغيير ملابسك وتركه بمفردك في مكان خاص لخلع ملابسه. سترشدك الممرضة عادةً إذا كان عليك ترك ملابسك الداخلية و/أو حمالة الصدر، اعتمادًا على الاختبارات التي قد تخضعين لها.
يشير ليفين إلى أن فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية بالولايات المتحدة (USPSTF) لم تعد توصي بإجراء فحص سرطان الخصية، وبالتالي فإن الاختبار التقليدي المتمثل في قيام طبيب بإجراء فحص للمستقيم ووجود مريض مصاب بسعال القضيب بينما يقوم الطبيب بتغطية خصيتيه لم يعد مناسبًا. ينصح. “إذا جاء شخص ما مع [testicular] “الشكوى، هذا مختلف،” يقول ليفين. “ولكن بالنسبة للفحص الروتيني للأشخاص المعرضين للخطر المتوسط والذين لديهم قضيب، لم يعد هذا معيارًا للرعاية بالنسبة لمعظم المنظمات.”
ستخضع بعض النساء لفحص أمراض النساء كجزء من فحصهن السنوي مع مقدم الرعاية الخاص بهن، ولكن إذا كنت قد زرت بالفعل طبيب أمراض النساء لإجراء ذلك، فلا ينبغي أن يكون جزءًا من فحصك، كما يقول ليفين.
طبيب الأطفال
يخضع الأطفال لفحوصات منتظمة أثناء نموهم، ومن الجيد إخبارهم مسبقًا بما يمكن توقعه، كما تقول دانييل فيشر، طبيبة أطفال ورئيسة قسم طب الأطفال في مركز بروفيدانس سانت جون الصحي في سانتا مونيكا، كاليفورنيا، لموقع Yahoo Life. .
وتقول: “إن الهدف من الفحص هو قياس النمو والتطور، والتحقق من الصحة العامة أيضًا”. سيتم أخذ قياسات الطول والوزن للأطفال، وسيُطلب منهم مع والديهم الإجابة على أسئلة حول تاريخهم العائلي وصحتهم بشكل عام. ثم هناك الفحص البدني.
يقول فيشر: “يرتدي العديد من المرضى العباءات، لكن بعض أطباء الأطفال لا يطلبون من الأطفال خلع ملابسهم”. “يجب إعداد الأطفال مسبقًا بحيث سيتم فحص أجسادهم وأن والديهم سيكونون هناك.”
غالبًا ما يشرح أطباء الأطفال للأطفال ما يحدث. يقول فيشر: “أستخدم سردًا ثابتًا لما أفعله”. “عندما نصل إلى اختبارات أكثر حساسية، أريد حقًا التأكد من أنهم يفهمون أن هناك اختبارات آمنة واختبارات غير آمنة. أقول للأطفال قبل أن أتحقق من منطقة الطابق السفلي أن الأشخاص المسموح لهم بالنظر إلى الأسفل هم الأم والأب والطبيب، ولكن عندما يقوم الطبيب بالفحص، يجب أن تكون الأم أو الأب معهم في الغرفة.
يقول فيشر إنه من المهم أن يبقى الآباء مع أطفالهم أثناء زيارات الطبيب. يقول فيشر: “بعض المرضى الأكبر سناً لا يريدون أن يكون والديهم في الغرفة – يُسمح لهم بأن يكون لديهم مرافق من غير الوالدين”. “وهذا يعني أنني لن أقوم بإجراء اختبار في غرفة مع طفل بمفرده. عادةً ما يكون هناك شخص مثل الممرضة، وذلك من أجل سلامة المريض. ومن المهم أن يفهموا ذلك دائمًا.”
وتضيف أنها، من حين لآخر، سيكون لديها طفل لا يريدها أن تفحص أعضائه التناسلية أثناء الفحص. وتقول: “إذا رفض الطفل، فسوف أقوم بتوثيق ذلك في الرسم البياني”.
بشكل عام، يقول فيشر إن المرضى “يجب أن يعرفوا دائمًا ما يمكن توقعه ويجب أن يخضعوا دائمًا للإشراف المناسب”.
أوب GYN
تقول الدكتورة ماري جين مينكين، أستاذة العلوم الإنجابية في كلية الطب بجامعة ييل، لموقع Yahoo Life: إن الاختبارات السنوية التي تجريها طبيبة التوليد أو طبيبة النساء والتوليد تتضمن عادةً فحصًا للحوض. “خلال الفحص النسائي السنوي النموذجي، ستخضع النساء لفحص الثدي وفحص البطن وفحص الحوض، حيث سينظر مقدم الخدمة إلى المهبل باستخدام منظار ثم يجس أعضاء الحوض من خلال فحص باليدين – إصبع واحد أو إصبعين في تقول: “المهبل، يد واحدة على البطن”.
لكن “الجميع يفعل ذلك بشكل مختلف قليلاً”، كما تقول الدكتورة لورين شترايشر، أستاذة أمراض النساء والتوليد في كلية الطب بجامعة نورث وسترن فينبرغ، لموقع Yahoo Life. وتقول: “يمكنك أن تتوقع أنه سيُطلب منك تغيير ملابسك وارتداء ثوبك، وأن شخصًا ما سيغادر الغرفة أثناء تغيير ملابسك”. وتقول إن الطاقم الطبي سيعطيك في كثير من الأحيان ستارة لتغطية الجزء السفلي من جسمك، ما لم يكن الثوب واسعًا بما يكفي للقيام بنفس الشيء. هذا يعني أنه لا ينبغي عليك الجلوس مع كشف ثدييك أو مهبلك قبل الفحص البدني.
يقول شترايشر: “يجب عليهم دائمًا أن يشرحوا لك ما يفعلونه قبل القيام به”. أثناء فحص الثدي، عادةً ما يتم كشف ثدي واحد في كل مرة وسيستخدم مقدم الخدمة أطراف الأصابع للضغط على مناطق مختلفة من الثدي. وتقول: “لا يوجد وقت تقوم فيه بحجامة الثديين بيدك الكاملة”.
عندما يقوم مزود الخدمة الخاص بك بإجراء فحص الحوض، يجب أن يرتدي القفازات، كما يقول مينكين. وتقول: “إذا كنت قادمًا فقط لإجراء فحص الثدي، فلن تحتاج إلى إجراء فحص للحوض – على افتراض أنك على اطلاع دائم بفحوصاتك السنوية”. (إذا لم يكن الأمر كذلك، فقد يقترح مقدم الخدمة الخاص بك إجراء فحص الحوض أيضًا، ويقول إن الأمر متروك لك لتقرر ما إذا كنت تريد إجراء ذلك خلال نفس الزيارة.)
ما هو غير الطبيعي أثناء الفحص الطبي؟
فيما يتعلق بزيارة الأطفال، ليس من الطبيعي أن يُطلب من الوالدين مغادرة الغرفة (ما لم يطلب الطفل ذلك ويتم توفير مرافق له)، كما يقول فيشر.
يقول ليفين: في مكتب الممارس العام، يجب أن يكون باب غرفة الفحص مغلقًا ومؤمنًا، ويجب ألا تكون هناك كاميرات. خلال فحص أمراض النساء، يقول شترايخر أنه يجب عليك رؤية رأس مقدم الخدمة الخاص بك. وتقول: “لا ينبغي أبدًا أن يكون هناك وقت يختفي فيه رأس الشخص”. لا ينبغي أن يختبئوا خلف الستارة أو تحتها. يمكنك التحدث إلى الشخص عندما يقوم بفحصك لأنك تستطيع رؤية وجهه.
كيف تحمي نفسك وتدافع عنها
يقول شترايخر: “يجب أن يكون لدى جميع الممارسات مرافق مدرب، وهذا يختلف عن المساعد الطبي”. وتقول: “قد يكون المساعد الطبي في الغرفة ولكنه يدير ظهره للمريض أو لا ينتبه إليه لأنه يقوم بتدوين الملاحظات”. “المرافق هو مناصر للمريض موجود للتأكد من أن كل شيء على ما يرام.”
حتى أن بعض الممارسات سيكون لديها مرافق مدمج تلقائيًا. يقول مينكين.
إذا كنت ترغب في الحصول على مرافق ولم تكن متأكدًا من أنه سيتم توفيره تلقائيًا، توصي ليفين بطلب مرافق عند تسجيل الوصول لموعدك. ويقول: “لكل مريض الحق في طلب مرافق”.
يمكنك أيضًا أن تسأل طبيبك عن الاختبارات التي سيجريها خلال الموعد حتى تعرف ما يمكن توقعه وسبب حاجتك إليها. وإذا كان هناك أي شيء يبدو غير مريح أو أسوأ أو غير مناسب، اطلب منهم التوقف. (يمتلك مركز أبحاث أخلاقيات البيولوجيا قائمة بأنواع السلوكيات التي تعتبر سوء سلوك جنسي، بما في ذلك “لمس الأعضاء التناسلية لأي غرض آخر غير الفحص أو العلاج المناسب، خاصة دون ارتداء القفازات، أو عندما يرفض المريض ذلك”.)
إذا كنت ضحية اعتداء، يقول الأطباء أنه يجب عليك بالتأكيد إبلاغ الشرطة بذلك. ولكن إذا حصلت على شعور غريب من طبيبك، فإنهم يوصون أيضًا بعدم رؤيتهم بعد الآن. يقول مينكين: “إذا كنت لا تشعر بالارتياح تجاه مقدم الخدمة الخاص بك، فابحث عن شخص آخر بكل الوسائل”. “يجب أن تكون مرتاحًا.”